为什么人们不愿意去看心理咨询师?

我每周有一天专门与寻求在我的社区心理健康诊所开始治疗的客户进行入学面试.在我们讨论了他们提出的问题之后，我总是问:“您认为这种情况持续了多长时间?"答案各不相同，但是绝大多数人报告几年来感觉不对，才最终寻求帮助.当我问为什么时，大多数引用的信念(例如治疗)仅适用于听到声音或遭受严重创伤的人们，他们的家人告诉他们他们很好，应该从中脱颖而出，或者他们不想被视为“疯狂的."

患有精神疾病的人因其症状而受到污名化，甚至被定为刑事犯罪，其方式不同于任何其他疾病.安德鲁·斯库尔(Andrew Scull)在他的身上透露了这种情况持续了多长时间，这是我读过的关于精神疾病的文化反应的最佳单卷历史.斯库尔开始于有记录的历史的开始，在希伯来圣经和荷马中发现了精神苦难的痕迹.使他着迷的是直到18世纪他的文化历史.

但是首先，为什么要“疯狂"?米歇尔·福柯的读者将认识到他的微妙转变，文明的疯狂.斯卡尔在将精神疾病视为真正的有机物而不是维持对无能为力的权力的社会建构上偏离了福柯的说法.话虽如此，Scull还小心翼翼地避免过时，注意不要用我们的现代诊断类别来标记过去的过时标记.他保留了“疯狂"一词.因为他最感兴趣的是文化如何形成关于精神上受苦的人们的观念，而且在人类的大多数历史中，这些人都被贴上“疯了"的标签.虽然这个词很刺耳甚至残酷，但它准确地记录了精神病患者不幸的生活史.

从1700年代开始，精神疾病就不再像以前那样被视为道德上的失败，而被视为“为文明付出了代价的价格"，实际上是最容易被人提炼和文明化的痛苦.随着精神疾病概念的扩大，包括小康人群，精英阶层开始支持在美国和欧洲的大规模庇护建设.随着这些庇护所开始膨胀，文化潮流发生了变化，精神疾病再次被视为主要影响穷人的事情.富裕人士可以呆在家里，远离公众的视线，也可以避开昂贵的小规模庇护所，但是绝大多数人被放进了大型公共设施，这些设施震惊了他们的残酷行径.

由于精神疾病患者被剥夺了代理人的身份，我们对这些庇护所的生活感到沮丧的很少，但是我们所知道的却是令人恐惧的.那些负责治疗精神疾病的人目前没有什么资源可以帮助他们，随着他们无力治愈的沮丧情绪越来越大，他们认为这一定是由于精神疾病患者的严重道德堕落所致.到18世纪后半叶，精神科医生见证了他们的同龄人随着细菌学说和无菌外科手术的出现而突飞猛进地提高了自己的知识水平，而却几乎没有获得同样的收获.曾经是一门备受尊敬的学科，如今却有了自己的耻辱感. Charcot在对待“歇斯底里症"和“歇斯底里症"方面名声不小.但是将由他的学生西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)帮助精神病学获得一定程度的尊重.

至此，我们已经很清楚弗洛伊德和精神分析事业的进步和失败，但是除了精神分析所带来的所有负担之外，弗洛伊德通过实际聆听，标志着治疗精神病患者的决定性转折点.给他的病人.考虑到庇护的历史，这是不小的改变.现在，在我们更加熟悉的时代，不需要回顾20世纪的全部历史.可以说，两次世界大战使精神病学比以往任何时候都更加令人担忧，并且在1950年代及以后，精神药物的出现将果断地将精神疾病患者从机构环境转移回了社区.

大多数人都同意，精神卫生治疗比人类历史上的其他任何时刻都更加人道化，更不用说有效了.但是，柱头会忍受.太多的人继续认为患有精神疾病是个人虚弱或失败的标志.社区心理健康的工作不是从人们走进我的诊所开始的，而是从社区本身开始的，尤其是对那些长期缺乏足够心理保健服务的社区服务的人们.

对过去的了解对于了解我们如何在当前做得更好方面具有不可估量的价值.令人难忘的是，人们对心理健康的污名已成为历史，这对我们做得更好也构成了挑战.