SSRI体验是什么？

这篇博文是“SSRI 体验"的延续，旨在揭开 SSRI 体验的神秘面纱——SSRI 是一种有助于缓解抑郁和焦虑的药物.许多人对走这条路犹豫不决，所以我想提出一个典型的经验，代表对这类药物的常见治疗反应.我们将继续与约翰，我们之前的虚构/总结病人.这是它的样子:

线索

总结一下，约翰是一名 35 岁的已婚男性，他是一名工程师.他终生都倾向于过度思考，陷入思考，有时反应过度.他会在内心反应过度，以灾难性的想法的形式出现，有时会吓到他，有时会吓到他，有时会吓到他，因为脾气暴躁和不耐烦，经常批评他的家人和同事.

他的表现达到了 130%，并期望他周围的每个人都能做到这一点.随着压力的增加，他开始难以做出决定，并且经常“感觉太多，好坏参半".他感到有些疲倦，但很紧张.他担心每晚睡不着超过六个小时，经常很累，但无法小睡.

尽管接受了治疗，但很明显，他的沮丧和压力比单独工作时更为普遍.虽然他学到的工具有所帮助，但他继续对太多大大小小的事情有感觉并做出反应.他最终与一位精神科医生交谈，并开始服用艾司西酞普兰(商品名为 Lexapro).

自鸣得意 - 第 6 周

艾司西酞普兰的前 30 天是这样的.大多数副作用在前 1-2 周内消失了，到了第 3 周，约翰感到平静.他已经放慢了足够的耐心、快乐，并且在没有精神噪音的情况下，更有效率.

开始六周后，他的性欲从低于正常水平的 40% 恢复到比平时低 10% 左右.他觉得对情绪和反应性的主要好处值得这个小副作用.他的情绪平均从低至 3/10 上升到大约 6-7/10.他的体重保持不变.他的睡眠感觉更深了一些，但由于醒得有点早，他的睡眠时间仍在 6 到 7 小时之间.

对被惹恼感到恼火(再次?) - 第 8 周

到第 8 周，在持续低剂量的依他普仑 5 毫克(最高可达 20 毫克)下，约翰开始感到有些烦躁不安.

在过去的 2 个月里，他有一种惊人的能力，可以看到烦人、压力大的问题，而不会让它们淹没他的生活和思想.他总是读到“观察你的想法，在河中经过"，但对他来说，历史上，那条河总是激流，他经常淹死在其中.在SSRI工作的同时，他仍然会感觉和反应，他只是不会迷恋，那感觉就像是一种超能力.他的治疗取得了进展，因为他更容易摆脱问题.与其沉迷于过去，他发现将同样的精力投入对未来的积极思考中更容易.因为他更少“缓冲"，或者以最大能力工作，他对周围的每个人都有更多的爱和耐心，甚至是那些不知道他在吃药的人(有时看看朋友们自己注意到了什么很有趣)注意到一个积极的变化.

不幸的是，在开始他的 SSRI 八周后，他的一些旧症状开始恢复.他对事情变得更加恼火，部分是因为他能够再次恼火，因此在一两周后，决定是时候和他的医生谈谈了.

他完全没有使用依他普仑之前那么糟糕.他仍然做得更好，但担心他已经倒退了 30% 到 40%，并且担心这种情况会持续下去.回到灾难性的想法，他担心自己会对这种药物产生免疫力，最终无法治愈.压力源的方式没有太大变化.一切都变得更响亮了，并开始更痛了.

更多的药物? - 第 9 周

他的医生向他提到这种情况并不少见，而且他确实服用了最低剂量的依他普仑(5mg).每个人都是独一无二的，每个人的最佳剂量可能不同.他的医生希望他增加到 10 毫克.他犹豫着——因为焦虑会使所有决定变得艰难——他同意了.他现在每天早上服用两粒小药丸，并继续锻炼、工作、育儿，并每隔一周去看一次他的治疗师.他确实感觉到了一些并不陌生的副作用，早上有些轻微的恶心，可能是非常轻微的头痛，还有一些轻微的眩晕.一周之内，这些轻微的影响就消失了.

回到 Zen - 第 10 周

是的！有效！回到以前的那个甜蜜点.再一次，约翰能够“坐下来看着他的思绪在河边漂浮".感情的洪流已经平息了.不，他没有变成僵尸.他只是从一生中以每小时 130 英里的速度行驶到仍然以凉爽的 80 英里速度行驶.事情肯定还在完成.他仍然做出反应并注意到困扰他的事情，但他不再被困在痛苦上，而是可以再次专注于解决方案.向前思考而不向后思考，内心有耐心思考后再做出反应，确实是一种超能力.

持续的平静和规划路线 - 第 16 周

John 预计 10 毫克的较高剂量会像 5 毫克剂量一样逐渐减少益处.它没有.好处持续了.由于他的大脑较少担心超出他控制范围的事情，尤其是在他的治疗中，他能够更多地关注他可以在哪些方面产生影响——以及如何产生影响.许多人都知道的宁静祈祷捕捉到了这种智慧:

“上帝赐予我平静地接受我无法改变的事情，勇敢地改变我能改变的事情，以及知道差异的智慧."

在他生命的大部分时间里，这感觉就像波莉安娜式的胡说八道.就像观看思想的河流一样——当它是洪流而你被淹死时，祝你好运.在过去四个月的大部分时间里，他都没有溺水.最有趣的是，他开始忘记溺水——咳咳——焦虑的感觉.这已经成为过去，就像你记得看过的电影一样，但一无所获.有点像做梦.他记得以前很粗糙，就一个念头.这种感觉现在感觉很陌生.

John 是一名工程师，他一直在使用一款名为 Daylio 的应用跟踪他的情绪和焦虑.他的分类(从高到低)是禅宗、正常、疲倦/低、焦虑、悲伤和焦虑.以前会反弹并陷入焦虑或疲倦和低沉(很少悲伤和焦虑)的图表，已经变成了禅意和美好的坚实延伸.冰冷的手和心跳加速的肾上腺素的感觉消失了，伴随着无尽的黑暗、强迫性循环.疲倦/疲倦的日子仍然很少发生，主要是当他入睡太晚时，他意识到疲劳会影响情绪的程度，即使是在 SSRI 上也是如此.但是那些低谷的日子现在很少了，而且他有数据支持.它有助于情绪图表，因为你总是会忘记事情是怎样的，以及后来事情是怎样的，现在.情绪往往会分散，而您现在的感觉(好或坏)，您可能认为您一直都有这种感觉.这就是为什么情绪图表和日记是必不可少的，尤其是对于怀疑论者.

降低药物和瑜伽 - 第 17 周

虽然副作用很小，性欲最终恢复到正常的 95%，但约翰也意识到他的体重增加了.许多人害怕这种副作用.某些抗抑郁药确实有可能使体重增加 5%，这也是他注意到的.

一次又一次，他觉得这种新心态的好处远远超过任何副作用.考虑到他感觉良好的时间有多长，以及加强了他积极思维框架的治疗，他认为可能是时候测试一下是否恢复到 5 毫克的较低剂量，并要求他的医生减少剂量.

任何患者都必须在未与医生沟通的情况下进行此类更改.还必须指出的是，John 决定减少他的药物剂量并不是因为体重增加，而只是想看看他的新工具集和心态是否可以继续减少药物治疗.

我经常发现，有长期抑郁和焦虑病史的人，以及长期的家族病史，往往会继续需要药物治疗，而且情况更糟.对于任何考虑降低精神药物的人来说，重要的是在这样做之前查看预先存在的生物学和遗传学.对于有强烈家族史，或有自杀念头或住院史的严重焦虑或抑郁的人，如果有的话，这应该缓慢且极其谨慎地进行.

对于其他人，我以瑜伽为例.有时，在教练的帮助下，您可以伸手触摸脚趾.一旦你知道它的感觉，你就更容易自己朝着这个目标努力.精神药物可以是相似的.如果支撑结构到位，您可以慢慢地停止用药，看看您所学到的东西有什么可能.我们有能力进行状态相关的学习.只要确保风险低，整个过程都有很好的监督和指导.

将在下一篇 SSRI 体验帖中继续介绍.