多动症药物指南

从表面上看，多动症药物看起来很复杂——有很多.不仅是患者，许多提供者也很难理解他们，特别是因为每隔几个月市场上就会有新的供应商.以下是多动症药物的快速简便指南.

第一部分是药物是兴奋剂还是非兴奋剂.这个除法不是50-50.大约 95% 的时间使用兴奋剂.这些是大多数人与 ADHD 相关的药物:利他林、Adderall、Vyvanse 或 Focalin(尽管还有许多其他名称，如下所示).非兴奋剂是 Intuniv、Strattera 和 Qelbree(目前仅适用于儿童).

在生化水平上，兴奋剂比非兴奋剂更能激活多巴胺系统，而且激活速度更快.实际上，兴奋剂和非兴奋剂之间的最大区别在于，兴奋剂在您服用的当天立即起作用.他们在那天的某个时候会磨损.第二天要重新决定是否服药.如果你接受它，那么它会再次起作用.如果没有，它会很快从您的系统中排出(尽管这种化学物质不会随着影响消失而完全排出您的系统).非兴奋剂更像是抗抑郁药，因为它们的有效性会在几周到几个月内逐渐增强，一旦生效，它们就会 24/7 全天候发挥作用.兴奋剂和非兴奋剂都有副作用.

兴奋剂的副作用与其作用机制直接相关，因此对所有人来说都是一样的:您可能睡眠更差、食欲更差、情绪更差.非兴奋剂种类繁多，因此它们具有更广泛的不同副作用.一般来说，非兴奋剂往往会让你更困而不是更少，可能会引起一些肠胃不适，也会对情绪产生负面影响.

兴奋剂进一步细分.有基于哌甲酯的(例如利他林和 Focalin)和基于苯丙胺的(例如 Adderall 和 Vyvanse).利他林和 Focalin 彼此相关，因为利他林(哌甲酯)中既有左旋分子，也有右旋分子. Focalin 是右旋哌甲酯 - 只是右手旋转的那些. Adderall 和 Vyvanse 也是如此. Adderall 中含有左右旋转的苯丙胺盐分子. Vyvanse 只是右手型(附有另一种分子，使其激活更慢——准确地说，Vyvanse 是一种“前药"，必须在激活前在体内代谢，导致更慢的起效和抵消以及更长的长度白天有效).

Ritalin/Focalin 和 Adderall/Vyvanse 类别都有短效和长效形式(如果您想成为技术人员，也可以选择中效).各种形式的哌甲酯有不同的品牌名称.有很多长效哌甲酯(利他林):利他林 LA、Concerta、Quillivant 和 Quillichew 仅举几例. Focalin 有立即发布版本和长效版本 Focalin XR. Adderall 也有立即发布和 XR(还有一个名为 MyDayIs 的真正长效版本).因为它是前药，所以 Vyvanse 只是长效的，但右旋糖酐是短效的右旋苯丙胺(没有连接到 Vyvanse 的部分使其成为前药).

如果你知道这么多，你就已经知道很多了.

技术性更强的地方在于，每种药物也有不同的释放形式.您可能会问，利他林 LA 和 Concerta 之间有什么区别?嗯，利他林 LA 是一种胶囊，由具有内核和外核的小珠子组成.外核立即释放 50% 的哌甲酯.内核在 4 小时内再释放 50%.所以它真的在两个脉冲中释放哌甲酯.

相比之下，Concerta 使用不同的技术来实现长效效果. Concerta 有一个不溶性胶囊，里面有一个小洞，胶囊里面有一个小海绵.当您的肠液从孔中渗出时，海绵会吸收并膨胀，将哌甲酯推出.结果是大约三分之一在早上释放，其余的通过下午泄漏. Concerta 和 Ritalin LA 具有相同的活性成分——但由于这种不同的释放技术，它们对不同的人可能产生不同的影响.

我们最近几年看到的较新的 ADHD 兴奋剂版本通常都由相同的两种活性成分组成——哌甲酯或苯丙胺.更新的版本可能会更稳定地发布.稳定释放意味着不是为利他林 LA 描述的 50/50 的释放时间分割(这也是 Adderall XR 的工作原理)，而是制造新的药物，例如 Quiillivant 和 Quillichew，以便药物在整个过程中以更稳定的流释放那天.由于副作用可能与药物在血液中达到峰值的时间有关，因此这些药物对某些患者的副作用可能较小.

但这也可能是有代价的.与任何较新的药物一样，新品牌的价格往往比旧版本高得多，尤其是当它们作为仿制药提供时.有些人对兴奋剂的副作用不敏感，可能不需要减少它们.但是对于那些需要更新药物的人来说，许多人都可以使用制造商的优惠券.在线查询；最好的通常在制造商的网站上.

要带回家的信息是:没有一种药物最适合所有人，医生有很多药物可供选择！因此，请与您的供应商合作，直到您找到合适的供应商——无论是在有效性和副作用方面，还是在价格方面——都适合您！

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