改变边缘型人格障碍的新途径

由于其症状涉及身份、人际关系和应对情绪方面的长期和根深蒂固的困难，边缘型人格障碍 (BPD) 似乎可能会影响个人在日常生活中的管理能力.如果您认识患有这种疾病的人，那么您无疑很清楚在他们害怕失去控制、无法将自己的内心体验与其他人的内心体验区分开来并且确信自己毫无价值的情况下的这些挑战.即使在接受了心理治疗之后，这个人也可能很快就会恢复到他们以前的运作模式，可能是受到了关系破裂甚至失业等形式的拒绝的刺激.

就其定义而言，人格障碍被认为在个人的一生中是不可改变的.从理论上讲，边缘型人格障碍患者似乎特别抗拒改变，这反映了他们在儿童早期依恋中的障碍.此外，根据所谓的“压力产生效应"，患有 BPD 的人由于倾向于使用适应不良的应对策略，而这些策略只会加剧他们的负面经历，因此他们创造了更多的生活挑战.也许您已经亲眼目睹了这一点，因为您生活中患有 BPD 的那个人很容易被激怒，例如，一个浪漫的伴侣无意中拒绝了这个人的进步.这个人没有与合作伙伴谈论问题，而是在任何赔偿尝试发生之前愤怒地退出并结束事情.

在理​​解以 BPD 为重点的治疗方面可能会出错

根据东芬兰大学的 Maaria Kolvisto 及其同事 (2021) 的说法，四种成熟的 BPD 治疗方法虽然在短期内有效，但表现出很高的症状缓解或复发率.然而，这一证据可能会受到“诊断缓解的标准化定量报告并未完全反映 BPD 的临床现实"的可能性的挑战.换句话说，治疗后，患有 BPD 的人实际上可能会经历直接的症状清单或评分量表无法捕捉到的改善.正如之前发表的定性研究的综合所表明的那样，这种改进可以采取“一个开放式的旅程，一个由小步骤组成的动态和渐进的过程，包括挫折和成就."

芬兰研究团队在这一证据的鼓舞下相信，通过深入研究 BPD 患者在治疗期间和治疗后的主观体验，他们可以捕捉到更细微的质变，而这些变化不一定会出现在症状评分量表上.他们调查的目的是探索这些个体自身语言中难以量化的变化.作者认为，这种方法可以帮助阐明个人认为特别有效的干预措施类型，从而为未来的更大规模实证研究提供信息.同时，作者认为，重要的是记录更传统意义上的症状变化，以配合这种不太传统的定性测量方法.

记录患有 BPD 的人的语言变化

在以小组形式进行的 40 次每周两小时的心理教育课程中，一组来自挪威于韦斯屈莱市的 8 名 BPD 患者，年龄从 18 岁到 65 岁不等，在治疗过程中接受了深入研究.正如作者所指出的，该研究缺乏实验控制，有利于自然主义设计，因此在解释研究结果时要牢记这一点.然而，这种劣势应该与研究设计的优势进行权衡，研究设计涉及旨在挖掘主要潜在主题的开放式访谈.此外，治疗方法本身涉及成熟的治疗方法的组合，并且本身已经过测试.

对于采访本身，作者使用了一系列半结构化的问题，重点关注每位患者在过去一年中在集体治疗过程中“个人发展或有意义的改变"的经历.患者还描述了他们认为最有助于促进变革的因素.值得注意的是，在转向结果之前，8 名患者中有 2 名 BPD 症状水平保持不变，2 名显示“可靠"变化，其余 4 名实际上被认为已经缓解.

患者描述自己经历的 22 个变化领域分为五个主要类别，下面列出了研究中患者的样本访谈材料:

1.提高了观察和理解自己和他人心理事件的能力. 正如一位参与者所说，“我已经变得非常注意我的感受以及为什么我会有这种感受. "用作者的话来说，有了这种注意到和标记想法的能力，就可以“减少它们的无能为力，更好地从事功能性行为".此外，能够对自己的想法采取更客观的方法，然后他们就会明白，每个人都有自己的想法和感受，让他们进行同样的自由表达是很重要的.例如，治疗让 BPD 患者避免“未调制的下意识反应，这通常会使事情变得更糟"，而不是被伴侣的独立想法威胁为背叛的迹象.

2.与情绪的脱节减少. 患者不是通过经验来避免潜在的威胁情绪，而是从治疗中了解到他们可以允许自己表达这些情绪.用一个人的话来说:“我可以为做某事而道歉……我现在敢于承认‘我错了.'"

3.新的适应性情绪的出现和适应不良情绪的减少. 由于治疗包括教育患者了解 BPD 的早期发展，因此参与者报告说，他们不仅能够回忆起“坏事"，还可以回忆起一些“美好的回忆".他们学会了为当时和现在所失去的东西感到悲伤，以及对那些剥夺了他们正常童年的人的愤怒.与此同时，他们可以原谅自己，因为他们了解到患有 BPD “不是我的错……这是有逻辑的原因."其他出现的新情绪是骄傲、自我同情和希望.这导致“他们以前顽固的自杀念头停止了"，并且更加相信自己有能力应对日常生活中的麻烦.

4.减少内在的刺耳的声音并发出自己的声音.一位患者并没有过度谴责他们的缺陷，而是报告说她甚至可以“在镜子中看到真实的自己".因此，该特定患者随后决定是时候更好地照顾自己并放弃一些已知与 BPD 患者的慢性健康问题有关的生活习惯.用作者的话来说，这个人表现出“内在惩罚性的减弱 [那] 在实现她的自我实现方面发挥了重要作用."

5.自我是持续存在的.考虑到与 BPD 相关的自我意识的不稳定性，最后一类变化可能是最令人印象深刻的变化之一.正如一位参与者所说，“我不再像变色龙……在某种程度上，我觉得我存在，或者我也能看到未来."正如作者所指出的，随着自我意识的增强，她也发现独处变得不那么困难.

什么有效?如何应用这些发现?

这些引人注目的变化发生了，值得注意的是，经过近一年的每周两小时的会议.虽然这是一个相当长的时间，但如果考虑到 BPD 患者可能经历的终生挣扎，即使是在治疗中，它也相对较短.当您思考自己生活中患有 BPD 的人以及可能使他们受益的事情时，有关什么有效的课程可能会有所帮助.

作者从访谈中发现的两个关键要素是学习和规范化.通过与参与者分享有关 BPD 及其发展的一些基本背景信息，治疗师可以让他们参与一种更成熟的自我改变过程，正如一位参与者所说，在这个过程中，他们可以“更清楚地了解我的经历".同样，正常化有助于患者进行“更富有同情心的自我观察".考虑到小组治疗的形式，他们也可以互相学习.

这些发现不仅为 BPD 患者改变的可能性提供了希望，而且还提供了一些指导，说明您可以如何帮助指导您生活中患有这种疾病的人进入您以前可能没有考虑过的治疗方向.心理教育可能是一种新的尝试方法，包括一种涉及团体模式的方法.

总而言之，尽管想象 BPD 患者的症状减轻可能令人沮丧，但芬兰的研究表明仍有希望.改变可能不会很快或不容易，但 BPD 患者仍然有可能找到满足感，因为他们不仅了解了他们的疾病的性质，而且还了解了如何以全新的、不同的方式看待他们的想法和感受.