警惕！食欲不振，可能是精神分裂症引起的……
饮食直接影响精神病患者的躯体健康状况，进而影响疾病治疗。因此，精神病患者的饮食情况是疾病观察的一个重要环节。
患者饮食不好多数是在精神病理基础上发生的，很大一部分患者都会发生饮食障碍，主要表现：少食、拒食、饮食过量、异食等。
01 饮食异常的表现及原因
1.1. 少食或食欲减退
情感淡漠，意志减退，病史较长的患者，由于处于衰退期，无食欲状态或自理能力受限而进食少。抑郁症患者由于情绪低落，终日垂头丧气，因而食欲不佳。因药物不良反应引起的恶心，呕吐等症状，让患者食欲下降。
1.2. 拒食
病例1
患者吕某，20岁，学生，入院后表现自言自语，行为怪异，常常坐立不安。每到用餐时间就在房间内徘徊不进餐厅，经询问，患者自诉周围有人在跟他说话，能听到许多脚步声，听到别人对他说：“不许吃医院的饭，去消灭你的病友，否则杀了你全家。”患者自知这种症状是幻听，但就是甩不掉，为此恐惧，害怕，不敢进食。
受幻觉、妄想支配的患者，受命令性幻听影响不敢进食，或闻到食品中有怪气味拒绝进食。
病例2
患者刘某，男，42岁，职员，已婚，患者两个月前无明显诱因出现敏感多疑，认为家人要害他，往他的饭菜里投了毒，买回来的水果要反复的看，有时候认为水果有毒把水果扔掉，认为周围人说话都是在议论他，因此经常情绪不稳，与他人发生争执。患者入院后拒绝服药，吃饭，认为家人和医护人员串通好，要下药害他。
具有被害妄想的患者认为食品中有人下毒而不敢进食。
病例3
患者王某，男，12岁，学生，近两个月内反复说自己胃痛，家长带其到多家医院做了相关检查，结果均正常，之后患者仍感觉胃痛，为此心烦，夜眠差，食欲减退，近两日患者拒食，怀疑自己胃上有个洞，感觉胃痛加剧，家属再次带其到医院检查，但仍没有发现问题所在，患者因“查不出病来”心情不佳，整日忧心重重，无法正常上学，医生建议其到精神科就诊。
有内脏型幻觉的患者，常感到自己身体内某一部分坏了，如胃、肠或其他脏器烂掉而不能吃饭。
有罪恶妄想的患者，认为自己罪大恶极不能吃饭。
有自杀企图的患者为达到自杀的目的而拒食。
否认有病，不安心住院治疗的患者，用拒食的方式威胁工作人员和家属。
木僵患者终日卧床不起，拒绝进食。
1.3. 饮食过量或吞咽困难
病例4
患者崔某，34岁，男，农民，病史十年余，患者多年来反复入院治疗，诊断为双相情感障碍，长期服用抗精神病药物，患者两周前出现四肢僵硬，说话时吐字不清，喝水易呛咳，吞咽困难，饮食差，及时给予药物调整和流食，之后患者症状逐渐缓解，近日患者出现暴饮暴食，不知饥饱，工作人员让其单独进餐，防止饮食过量。
接受胰岛素或抗精神病药物治疗的患者，容易感到饥饿，引起暴饮暴食，或因药物不良反应导致吞咽困难，影响其进食。
1.4. 异食
受罪恶妄想或幻觉支配的患者，认为自己不能吃新鲜的饭菜，只能吃残羹剩饭。
02 饮食异常的相应对策
2.1. 受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时，可让工作人员先尝后再让病人进食，或让患者自己取饭菜，集体进食时让患者任选一份，以消除顾虑。
2.2. 有罪恶妄想的患者应加强管理，油污桶勿放在病室内，配餐室加强管理，防止患者食剩饭、脏食而发生消化系统疾病。
2.3. 对情绪抑郁， 饮食不良的患者应选择易消化食品， 注意食品的色、香、味， 以刺激食欲， 并加强劝解、诱导， 用促进食欲的语言增加患者对饮食的兴趣。
2.4. 兴奋狂躁的患者应与其他患者分开进食，尽量避免外界环境的刺激，使其安全进食。对暴饮暴食患者要适当节制其饮食。
2.5. 当药物反应引起吞咽困难，应及时通知医生处理，对于此类患者宜给予软食或半流质饮食，喂饭时速度要慢，每一口喂食量不宜过多，避免催促，以免患者因食物阻塞造成噎食窒息。
2.6. 木僵患者不语不动，不能自己进食时，应耐心给予喂食，若患者可以自己进食，可将准备好的饭菜放在患者旁边，由患者自食，但护理人员应留在旁边观察患者进食情况。如患者拒食，则给予鼻饲，及时补充机体需要量。
2.7. 做好食品管理，由家属送来的食品应统一管理，按时按量发放，避免与患者就餐时间太近，同时避免患者私下自食发生意外。
参考文献：
袁利明， 韩雪红. 精神病饮食异常因素分析及心理护理[J]. 中国民康医学， 2004(09)： 584.
