治疗边缘型人格障碍的新生物疗法

二十年前，美国精神病学协会发布了治疗边缘型人格障碍 (BPD) 的实践指南.该共识文件肯定了心理治疗是 BPD 主要治疗考虑因素的立场.在随后的 20 年里，这种观点没有改变.这些年来，治疗的重点一直是开发专门用于解决这种疾病的新疗法.几种专门的治疗方法——辩证行为疗法、基于心理化的疗法、移情聚焦疗法、良好的精神科管理(一个特定的项目，其标题实际上应该适合所有精神科治疗！)等——已经证明了改善 BPD 症状的价值.

药物在治疗中起到了辅助作用. BPD 患者通常伴有伴随诊断.并发重度抑郁症或广泛性焦虑症可适当药物治疗.研究表明，BPD 的某些特定症状可能会对药物产生反应.情绪不稳定对某些抗抑郁药和抗精神病药物有反应.不受控制的冲动也对这些药物和某些抗惊厥药物有反应.阿片类阻滞剂已显示出治疗自残行为的一些功效.然而，没有药物被批准用于特定治疗 BPD.这并没有阻止制药公司进行试验调查，以寻求治疗 BPD 诊断的适应症.其中大部分都涉及抗精神病药物.然而，没有研究达到 FDA 批准的门槛.

研究用于治疗 BPD 的药物类别主要集中在特定的神经递质上，这些神经递质可以在大脑的各个部分之间建立通路.对这些化学信使的研究主要集中在血清素、去甲肾上腺素和多巴胺上，它们被认为会影响情绪变化、冲动和认知.最近的注意力转向了另一种神经递质谷氨酸.

关于影响谷氨酸的物质的初步研究包括 N-乙酰半胱氨酸(用于治疗呼吸系统疾病和泰诺过量)、右美沙芬(止咳药)、利鲁唑(用于治疗肌萎缩侧索硬化症的力如太®).这些在治疗自残行为或情绪方面显示出一些希望.最近的一项小型研究调查了美金刚(用于治疗阿尔茨海默病的 Namenda®).¹该研究使用 ZAN-BPD 评分系统将美金刚与安慰剂进行了比较，该评分系统测量了美金刚的总体严重程度的变化. BPD 诊断，而不是单一症状.两周后，接受治疗的患者的 ZAN-BPD 测量的总症状显着减少.

最近的另一项研究调查了催产素.这种激素促进分娩和哺乳期间的子宫收缩.催产素，有时被称为“爱情荷尔蒙"，被认为可以增加母性与新生儿的联系以及一般的社交互动，包括对他人的同情和温暖的感觉.过去的研究表明，患有 BPD 的女性催产素水平较低.

在最近的一项研究中，² 将一组 BPD 女性与对照组进行了比较.利用自我报告量表，BPD 患者报告的同理心测量水平低于健康女性.与接受安慰剂的 BPD 女性相比，接受鼻内催产素治疗的 BPD 患者在一些同理心测量和社交互动动机方面表现​​出显着改善，与健康对照组相当.

在考虑对 BPD 进行生物治疗时，一个令人困惑的问题是 BPD 是可以被视为一种单一的综合征，还是仅仅是经常一起出现的一组症状.相比之下，肺炎球菌肺炎是一种具有可识别病因的细菌性疾病，需要使用特定抗生素治疗肺炎球菌病菌.我们尚未确定边缘球菌病原体.在可预见的未来，生物疗法可能会继续专注于治疗个体症状.无论如何，持续的研究将为这种具有挑战性的疾病寻找更多的治疗方案.