百忧解时代之前
我们这个时代-仍然具有讽刺意味的百忧解时代-并不是第一个以广泛使用处方精神保健药物为特征的时代.在此之前，现在已被人们广泛遗忘的另一阶段是普遍使用毒品.在比较这两个时代时，我们发现对药物及其用途有根本不同的理解.回顾过去可能会帮助我们克服当前方法的严格局限性.
在1980年代后期引入百忧解有效地结束了“镇静剂时代".那个时代开始于1955年，当时名字叫米尔敦(Miltown)的市场开始流行.与用于治疗精神分裂症的“主要"镇静剂(如Thorazine)不同，米尔敦是“次要"镇静剂.它被规定用于一般人群的神经疾病.大量销售，它成为美国历史上禁食的药物.人们蜂拥而至，要求处方的医生办公室.它的成功催生了数十个“我也一样"的竞争对手，并刺激了后来的大片《 Librium》(1960年)和《 Valium》(1963年)的发展.
到1970年，在过去的一年中，有15％的美国人(20％的女性和8％的男性)报告使用了较小的镇静剂.大多数用途只是短期使用或根据需要间歇使用.但是那时的使用率与今天的抗抑郁药使用率没有太大差别.
关于药物的含义及其治疗方法，镇静剂时代与我们的时代没有什么不同.考虑药品的广告方式(可以很好地理解共识)，可以使这些差异显而易见.
早期的一个很好的例子是Serax的广告，该广告出现在1967年的《美国医学会杂志》中.与Librium和Valium一样，Serax是苯二氮卓类药物的成员，这是1960年代至1980年代最常用的精神药物.像其他“苯并"一样，Serax也被用于治疗“与抑郁症相关的焦虑，紧张，激动，易怒和焦虑".
两页展开的视觉一半(请参见此处)显示了一名处于困境的妇女.她坐在一张桌子旁，被各种扫帚和拖把的手柄所围成的铁板所包围，并被其他家政用品(铁，海绵，水桶)包围着.孩子身后的自行车表明她是母亲.她看上去很焦虑，她的姿势暗示着紧张.她的下巴靠在她的手上，她在嚼着她的小手指.她的另一只手握住其中一个手柄.直接看摄像机，她的眼睛显得浮肿，悲伤或生气.
针对普通医师的文字表明，这是这种实践中常见的患者-挣扎着养育年轻家庭的需求，并且“大部分时间都局限于家中".广告连续播放了几个月，她一直“焦虑，紧张，易怒"，尽管医生提供了“保证和指导"，但她的症状“反映出不足和孤立感"并没有缓解.如图所示，这种感觉是完全可以理解的.产生于女性对困难处境的反应，而广告暗示的理想解决方案就是改变这些处境.
由于这种变化不在医师的治疗范围或职责范围之内，因此建议将咨询作为主要治疗方法.药物是辅助药.它无法改变她的处境，也无法提供任何治愈或解放的希望.在服药后，没有女人的画像.相反，该药物可以减轻一些负担，减轻她的焦虑和躁动，从而“增强她的应付能力".随着时间的流逝，“当她重新获得自信和镇定之时"，一些律师“可能就是她所需要的全部支持."
那是在1960年代后期. 1980年，精神病学采用了其精神疾病诊断手册的新版本.在修订后的手册中，根据症状并在隐含的生物学框架内定义了疾病类别.当制药业的直接面向消费者的广告在1990年代后期开始首次出现时，它必然符合这种变化.在这些消费者广告中，Serax广告中描述的这类问题仅被视为精神疾病的症状，例如您所拥有的东西，“真实"或“严重的医疗状况"或“化学失衡". "而这种生物故障就是药物要解决的问题.
2015年末在 Parade 中投放的抗抑郁药Pristiq广告是说明性的(无法在线获得，请参见此处的类似广告).它带有一个标题性的问题:“抑郁症会阻碍您享受生活吗?"抑郁症患者以发条娃娃为代表.在治疗前的图像中，洋娃娃穿着浅褐色的衣服和拖鞋，弯腰的姿势和僵硬的手臂-她的弹簧已经绷紧了.据该公司称，该想法是捕捉抑郁的感觉.用广告文案的话来说，玩偶模仿的是“对自己喜欢的活动感到悲伤，无助，不知所措和不感兴趣"的感觉.继续说，“您可能会感觉到，就像您必须精疲力尽."
在Pristiq广告中，洋娃娃/女人渴望地看着一面大镜子，该镜子不会反射她的当前状况，而是一个后处理图像.镜子中，她站在一个旋转木马的平台上，穿着运动服，手臂伸向女儿，女儿从明亮的粉红色小马后面亲切地看着她.她的丈夫也在那里，面带期待的欢迎.母亲/妻子已经离开，已经错过了.药物治疗是转折点.
在Pristiq广告中，与Serax不同，受害者是在任何上下文之外显示的，是孤立的，困扰的人物.她(洋娃娃)没有目光接触.相反，她是我们凝视的对象.这里没有我们可以理解的社会困境.广告邀请我们识别的不是人，而是有缺陷的人，并提供一种生物学上的解释，以剥夺人们的代理权，妨碍他们享受生活，并很可能导致他们忽视他人.没有提到咨询，也没有指出可能需要多长时间的药物.镜子中的治疗后图像代表了令人高兴的结果的希望，因为没有任何事情表明药物无法纠正.美好的生活在等待.
如今，Pristiq广告中表达的理解在很大程度上被认为是理所当然的-生活问题只有在本质上是生物物理的，才是“真实的"，药物可以纠正此类问题，精神困扰没有背景，并且谈论问题是最多是一个选择.但是，一切都错了，对寻求帮助的人造成了不人道的后果.正如《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)在2019年的社论中指出的那样，精神病学“很大程度上放弃了其社会，人际关系和心理动力的基础，而这些牺牲几乎没有表现出来."生物学研究几乎没有产生临床效果，该领域被“过度处方困扰"，具有“清单式"诊断系统和“试验与错误"方法进行“药物管理".
现在是时候重新考虑药物的含义和日常痛苦的治疗了.我们之前有不同的理解.不管其他缺点如何，它都会在他们的社交环境中造成精神困扰和待遇.我们再次需要那个联合.
