后COVID世界的饮食失调和心理健康

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

在第一部分中，我讨论了在饮食失调和其他精神疾病之间对流行病反应的明显差异.在第二部分中，我问我们从差异中可以学到什么，以及第一波大流行消退后我们将要等待什么.

在对食物和运动的锁定态度上，我们甚至在比通常更鲜明的轮廓中看到思维和行为方式的普遍性，与饮食失调的方式非常相似，并且容易成为那些已经有饮食习惯的人加重病情的源泉饮食失调.在这种社会意义上，锻炼尤其是一种表现力，可以作为塑造健康和好感的一种方式:人们不只是想要苗条，定调子或破烂，他们还希望被人们看到他们所认为的动作(而他们认为其他人认为)将导致这些结果.目前，对于大多数被困在室内(通常在狭小空间中)的人来说，出于认知和生理原因，他们具有运动和劳累的能力实际上非常重要，因此这些优先事项正在得到增强.对于大多数人来说，每天大部分时间静止不动显然是不好的.

因此，我并不是说没有人应该谈论运动.但是像以往一样，许多人似乎主要关心减少体内的脂肪，而薄薄的表皮则说明了运动对我们有益的广泛原因.这恰好反映了饮食失调的运动原因:假装这是为了健康，要这样做是因为您想控制自己的身体.而且，与明显的饮食失调型运动一样，在更广泛的锁定锻炼模式中，这种优先级通常会导致运动选择不佳:这是一种严峻的娱乐方式，看着河对岸的拖行道比平时密度高了五倍，不开心慢跑者的体形如此差，以至于他们正在给自己造成积极伤害，并且错过了既有益又有益的运动机会.大体上整个社会的混乱无序，其中食物的选择主要基于输入的数字(通常是一种特定类型的数字，大卡)，而输出的数字则取决于运动选择，因此大流行使人们对此感到宽慰.已经经历过这些习惯作为病理学的人注定会受到某种方式的影响.

鉴于这些动态的本质，如果这种流行病的后果并未引起从模糊无序的频谱到全面的饮食失调的大量运动，以及半衰期的大量复发，我会感到惊讶-恢复.这使我回到我观察到的(第一部分)的对比中，即进食障碍和其他精神疾病之间似乎存在着差异.对于焦虑症和抑郁症，尽管现代生活中的许多状况普遍“恶化"，但仍有一些令人惊讶的迹象表明，尽管患有焦虑症和抑郁症的患者的临床状况有所改善，但至少没有根本恶化，这是令人惊讶的(参见第一部分). ).在某种程度上，焦虑症的改善和抑郁症的缓解可能主要是由于症状缓解:您没有遇到焦虑的诱因，也没有因抑郁症的维持因素而疲倦，所以这些情况就像更少的问题.在正常情况下，回避是克服涉及恐惧的事物的最糟糕的方法，因为您所做的只是强化了一个事实，那就是恐惧的事物值得恐惧，而如果没有恐惧，您会做得更好.个体选择的避免和集体执行的避免之间存在差异，但是两者的效果可能相似:在恐惧/避免的事情上，您会更多地失去实践，因此，您(理所当然)会更加恐惧，因为您的装备不足为了处理它，所以您更多地避免它，并且螺旋式收紧-然后最终您必须处理这个问题，因为回避永远不会完全发生，然后您会严重地处理它，这加剧了您对再次处理它的恐惧.在正常情况下，控制暴露是减轻恐惧的唯一有效方法(Black，Farrell和Waller，2019年).

但是这不是正常时间.避免的标准问题适用，因为仍然要避免和担心要避免的事情(因为害怕).在当前情况下，有一个开放的问题:我们不确切知道我们的哪种先验常态会重新出现，何时，持续多长时间.日常生活中的某些方面，尤其是工作和社交方面的某些方面，很可能对于我们中的许多人来说可能会在很长的一段时间内看起来完全不同，甚至永远.这意味着要避免的事物的结构已经改变，也许是永久性的.反过来，这意味着表面上的症状缓解实际上是对社会文化结构的深刻变化，而社会文化结构首先导致了问题的产生.社会通常对所有重大变化都感到具体抵制:我们对紧急状态的反应仍然不仅仅以琐碎的方式进行，而且只有时间才能证明COVID是否是实现持久变化所需的"Black Lives Matter"催化剂.但是由于大流行本身，人们对经济的恐惧远远超过了以往，而且发生了急剧的，迅速的变化(大概是因为人类对疾病风险做出适当反应的能力远胜于扩散，燃烧速度更慢的威胁) .

世界发生了变化，因此回避和暴露的结构发生了变化.这意味着，在稳定时期，可能是肤浅的症状缓解(源自人群的焦虑或长时间通勤的疲惫)，实际上实际上是对引发问题的社会文化结构的深刻改变.对治疗和自助的一种普遍批评是，他们“没有谈论改变社会状况；他们只是谈论改变社会状况.相反，他们负责改变遭受苦难的人"(Watkins，2008年，第17页).在许多情况下，可以说，需要改变的是社会而不是个人，而忽略这一点可能导致分配个人责任，而不是将批判注意力放在应该引起的关注上:对远远超出个人的机构，结构和公约的关注控制但具有深远的个人影响.一个例子是黑人，他看到治疗师来应对种族主义的虐待和歧视，而这些问题的根源仍未得到解决.对于某些人来说，COVID也已经改变了这一点:在《纽约时报》的文章中，欧内斯特·欧文斯(Ernest Owens)描述了被困以摆脱日常种族主义和同性恋恐惧症的缓解方法.当然，这种流行病不是万能药:我所说的一些有色人种都报告了问题的恶化，因为总体上减少了接触意味着种族主义者的遭遇更加占主导地位.但是，至少在美国，COVID可能仍被证明是在这一领域有所作为的必要手段.同时，从更广泛的角度来看，我们可以观察到持久的社会变革改变心理健康和疾病状况的潜力.在这种情况下，就像从旅行到工作再到休闲的许多其他领域一样，这些变化带来积极影响的机会是不可忽略的.

由于饮食失调，我不那么乐观.为什么?最根本的原因是，“西方"社会似乎很重视饮食形式的行为形式，而饮食失调自然会在其中发展.您可以说这也适用于完美主义之类的事物，但我认为还是有区别的:完美主义的价值在于假定的最终结果(令人印象深刻的输出)，而不是试图适得其反的过程所产生的结果(整夜辛苦的疲惫).您可能会说，由于洗手和戴口罩已经成为人们关注的焦点，现在人们已经对某些形式的焦虑和强迫症进行了社交验证，但是这些被认为是必不可少的邪恶，人们可能会很高兴在离开时就抛弃它们.不再被视为必要.相比之下，饮食失调的发生方式是许多人默认的行为和思考方式，从将饮食和运动视为数字游戏，到将身体的形状和大小作为解决方法之谜的答案.要快乐.

尽管如此，在有可能被拖垮的地方，也有拒绝存在的机会.您可以通过所有这些让自己进一步沉迷于强迫症和疾病中.但是您也可以做一些与众不同的事情.如果您在所有这些都没有开始之前就患有饮食失调症，那么饮食失调所处的条件将不复存在.这意味着您有机会在这个瞬息万变的世界中成为一个不同的人.我认为，在包括饮食失调症康复在内的所有领域中，有些人正在抓住这个机会来解决那些不再被忽视的问题，并使这个新世界的开始也成为一个新的生活阶段的开始.

无论您是已经开始恢复还是只是想过，短期内进食障碍的加剧也像其他任何生活​​上变得更加无法忍受的情况一样，有机会更多地看待这个问题清楚地采取一些原本没有必要的行动.流行病是一个极好的机会，可以学习(真正学习)这一教训，即在一个或两个特定领域(食物摄入量，体重等)过分控制会导致其他所有领域失去控制；当任何事情发生变化时，您就变得一无所有；您免疫力低下，全身脆弱；较小的身体不会给您您所关心的事情；在重要时刻您无法成为想要成为的那种人.当健康危机引起社会危机时，您不想被挤在体重秤上的厨房所吓倒，也不必担心何时可以恢复在跑步机上花费尽可能多的能量.您想要感觉良好，健壮，充满活力和想象力，并帮助改变世界.