不再节食…和其他AAP建议

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美国儿科学会(AAP)刚刚发布了预防青少年肥胖和饮食失调的新指南.这些指南与之前的2007年减肥指南不同，后者鼓励医生使用“肥胖"一词(尽管人们对耻辱感有所了解)，并建议采取干预措施，包括商业减肥计划，减肥药物，低热量饮食和患有严重肥胖类别BMI的青少年的减肥手术.制定新指南的目的是要认识到肥胖预防必须与饮食失调预防同时考虑.

2016年AAP指南概述了与肥胖和饮食失调有关的以下5个因素:

节食:节食(定义为以减肥为目标的热量限制)是肥胖和进食障碍的风险因素.一项研究发现，与不节食的青少年相比，节食的青少年超重的可能性高两至三倍，而发生暴食症的可能性则高出一倍半.节食已成为发展饮食失调的最重要预测因素.一项研究表明，严格限制热量摄入和不进餐的青少年发生饮食失调的可能性是非饮食习惯的青少年的18倍.中等饮食习惯的人患饮食失调的可能性高五倍.

家庭餐-经常一起吃家庭餐可防止肥胖和饮食失调.这些好处的一些原因包括父母选择比青少年自己选择的食物更健康的食物，父母对健康食物选择进行建模，父母与青少年之间更多的互动以及父母能够更密切地监控孩子的饮食并在可能的情况下更早地干预相关问题他们确实出现了.

体重讨论-体重讨论(定义为家庭成员对自己的体重的评论或父母为鼓励体重减轻而对孩子的评论)与患病风险增加相关超重和饮食失调.相比之下，将谈话重点放在健康而不是体重上的家庭饮食和使用不健康的体重控制行为的可能性较小.

体重减轻-在超重的青少年中，家庭成员和/或同龄人的体重减轻是很常见的(一项研究报告称，有40％的青春期早期女孩是这种情况).家庭成员的戏easing预测男孩和女孩的超重，暴饮暴食和极端的体重控制行为都会发展.研究表明，嘲笑自己的体重的青春期女孩五年后超重的可能性是原来的两倍.

健康的身体形象-一半的少女和四分之一的男孩对自己的身体不满意. “超重"和“肥胖"青少年的统计数据甚至更高.身体不满是饮食失调，不健康的体重控制行为和体育活动减少的众所周知的危险因素.注重饮食和锻炼身体(而不是减肥)的家庭更有可能养育对自己的身体更满意的青少年.

该指南继续向儿科医生推荐用于解决体重相关问题的特殊策略.他们专注于动机面试(MI)，他们将其定义为“注重目标的协作式，面向目标的沟通方式，尤其要关注变化的语言"和基于家庭的待遇.儿科医生应使用一系列高风险饮食和活动行为/关注的临床发现来评估饮食失调行为.列表中包括“快速减肥"，这意味着任何快速减肥的人，即使是符合BMI“肥胖"或“超重"标准的青少年，也应评估饮食失调.这是诊断人群的一个重要步骤，由于人们误以为饮食失调仅发生在瘦弱的儿童中，因此人们常常忽略了这一点. “健康而不是体重"是贯穿指南的主题，因为鼓励医生减少对体重的关注，而更多地关注基于家庭的健康生活方式的改变.

这些指导原则主要针对父母作为变革的推动力.父母应该成为健康的榜样，提供容易获得的健康食品，并限制加糖饮料(糖加糖和人工加糖)的供应.父母应提供“家庭自制"的家庭餐食，不要太分心，也不要过多讨论体重和节食.父母应积极劝阻孩子节食.本文总结了以下6条预防青少年肥胖和饮食失调的指南:

1.不鼓励节食，不进餐和减肥药.鼓励长期保持健康饮食和体育锻炼.关注健康的生活和健康的习惯，而不要关注体重.
2.提升正面的身体形象.不要将身体不满意作为节食的原因.
3.鼓励家人经常进餐.
4.鼓励家庭不要谈论体重.而是讨论健康饮食和保持健康的积极性.促进在家中健康饮食和体育锻炼.
5.询问超重和肥胖的青少年戏弄和欺凌的历史，并与父母一起解决这个问题.
6.仔细监测需要减肥的青少年的体重减轻，以确保该青少年不会出现半饥饿的医学并发症.

尽管这些指南是为儿科医生制定的，但它们对于每个人都非常重要，特别是对于父母以及与父母和孩子一起工作的专业人员而言.

参考文献:Golden N，Schneider M，Wood C(2016).预防肥胖和青少年饮食失调.儿科:于2016年8月22日在线发表.

博士亚历克西斯·康纳森(Alexis Conason)是纽约市一家私人诊所的临床心理学家，专门研究人体形象和暴饮暴食的疾病.要了解有关Conason博士的做法和注意饮食的更多信息，请访问www.drconason.com，就像在Facebook上一样，并在Twitter上关注她.