新的血液检查有助于预测(和预防?)双相情感障碍
是抑郁症还是双相情感障碍?
这是精神科医生在日常实践中面临的最具挑战性的问题之一，弄错答案可能会造成严重后果.
重度抑郁症和双相情感障碍都可能涉及严重的抑郁发作，从而干扰人的功能，但躁狂发作仅在双相情感障碍中发生.虽然大多数人将躁狂发作视为极端激动，欣快和过度活跃的时期，但躁狂可以采取其他形式，例如易怒，愤怒，强烈焦虑，长期恐慌或极端强迫症.
有时即使是经验丰富的临床医生也很难说出重度抑郁症和躁郁症之间的区别，因为大多数人在抑郁发作期间都需要就医，并且两种情况下的抑郁症症状看起来都相似.一段时间内的情绪模式和双相症状的家族史可以提供线索，以帮助区分这两种疾病，但是诊断过程仍然是一门不精确的科学-特别是在生命早期，清晰的症状变得明显之前，或者是患有严重焦虑而不是经典的人躁狂症状.
正确诊断很重要-部分原因是它可以帮助人们了解自己的病情并更好地了解预期的结果，部分原因是通常用于治疗重度抑郁症(抗抑郁药)和躁郁症(情绪稳定剂)的药物通常非常不一样.对患有无法识别的躁郁症的人开一种典型的抗抑郁药，如Zoloft(舍曲林)，而不是一种情绪稳定剂，如Lamictal(拉莫三嗪)，可能会导致躁狂发作，加重抑郁症，甚至引发严重的自杀念头或行为.
可以帮助诊断和治疗决策的测试无疑将是朝着正确方向迈出的一大步.
尿酸测试
葡萄牙科英布拉大学的研究人员可能已经找到了一种简单的新方法，可以帮助预测哪些抑郁症患者后来会发展为躁郁症:对尿酸进行血液检查.
尿酸是嘌呤分解的副产物.嘌呤是DNA(基因)，RNA(蛋白质制造信使)和ATP(能量存储颗粒)的重要组成部分，所有这些元素对我们细胞的内部运作至关重要.每当细胞需要处理掉旧的嘌呤分子时，它就会将它们变成尿酸并将尿酸释放到血液中.在健康的人中，肾脏通过排尿从体内去除一些尿酸，并在血液中留出适量的水分以满足人体的需求.任何时候血液中都含有尿酸是正常的，但是过多的尿酸会带来麻烦.
尿酸测试并不是什么新鲜事物-它已用于监测痛风患者，这些患者有时血液中的尿酸过多.您可以要求您的医疗保健提供者进行测试;它价格便宜，通常由保险承保.
那么，这与大脑有什么关系?
尿酸和双相情感障碍
在这项新研究中，科学家观察到，在接下来的8至11年中，重度抑郁症住院患者的血液中尿酸水平也较高，更有可能被诊断为躁郁症.
更有可能吗?
尿酸水平高的人中有48％(111人中的53人)继续发展为双相情感障碍，而尿酸水平低的人中只有1.4％(139人中的2人)继续发展为双相情感障碍.
那是非常大的差异.
该观察结果表明，如果您患有抑郁症并且尿酸水平过高，那么在未来几年中患双相情感障碍的可能性要比您的尿酸高34倍水平低.
有多高?
在男性中，尿酸水平高于5.35 mg/dL(或318微摩尔/升)与双相情感障碍的风险增加有关.
在女性中，尿酸水平高于4 mg/dL(或241微摩尔/升)与双相情感障碍的风险增加有关.
有趣的是，这些较高的水平被认为是在“正常"范围内，仅仅是因为它们远远低于痛风的典型水平(患有痛风的人尿酸水平往往高于6.8 mg/dL).
这项研究对情绪障碍意味着什么?
尽管研究已经明确表明头部是人体的一部分，但长期以来，大多数科学家还是将心理健康和身体健康视为独立的研究领域.
研究人员对造成情绪障碍的原因知之甚少，因此像这样的创新性研究令人兴奋，并提出了有关情绪障碍本质的有趣且重要的重要问题.这种研究探索了一般代谢健康与精神疾病之间的潜在关系. /p>
- 是重度抑郁症和双相情感障碍确实是两个截然不同的疾病，还是潜在的代谢问题导致重度抑郁症随着时间的流逝逐渐“转变"为双相情感障碍?
- 过量的尿酸是否在引发双相性症状中起直接作用?作者提到，尿酸水平会影响大脑中称为腺苷的神经递质的活性，这有助于调节脑细胞的兴奋性.也许这可能有助于解释这种关联.更重要的是，在稳定情绪的药物中添加别嘌呤醇(一种降低尿酸水平的药物)比单独使用情绪稳定剂可以更好地缓解躁狂症状，这表明尿酸至少可以影响这种疾病的严重程度.
- 躁郁症是不可避免的，还是可以预防的?如果您患有严重的抑郁症，而您的尿酸超过了临界水平，那么在未来十年左右的时间里，出现躁郁症躁狂症状的机会约为50/50.本质上，尿酸测试就像一个水晶球，让您瞥见自己的情感前途.如果您敢于凝视它并发现自己属于高风险类别，那么您应该怎么做?
这项新研究的作者建议，该测试可以帮助指导临床医生决定为您开哪种药.作为一名注重营养的精神科医生，他对精神疾病的根本原因感兴趣并致力于最大程度地减少药物的使用，因此，我认为尿酸测试不仅仅是一种简单的处方工具；首先，我将其视为进入您的新陈代谢的窗口，它可以激发并增强您减少双相情感障碍的风险.
关键在于首先了解导致您的尿酸水平升高的原因.
什么导致高尿酸水平?
已知引起尿酸水平升高的最常见原因是:
- 酒精
- 某些药物，包括小剂量阿司匹林，利尿剂，维生素B3(烟酸)补充剂，某些化学疗法药物和某些免疫抑制药物
- 木糖醇和山梨糖醇(糖醇用作甜味剂)
- 高血胰岛素水平
很长一段时间以来，如果您的尿酸过多，限制饮酒并与医疗保健提供者一起查看药物清单是多么重要.
过去的想法是，肉是高尿酸水平的主要贡献者(因为它在嘌呤中含量很高)，但是这种理论是基于猜测，没有经过科学检验. [要了解更多，请阅读我的文章“痛风但爱吃肉?"和“痛风是由红肉或代谢综合症引起的吗?"营养专家艾米·贝格(Amy Berger)制作.]
这个障碍的新来者，也是高尿酸的最常见的根本原因，是胰岛素水平高-有时也被称为“胰岛素抵抗"或“糖尿病前期".现在，胰岛素抵抗影响了超过50％的美国人，并且已经在全世界进行了流行，包括在葡萄牙进行了这项研究.高胰岛素水平告诉肾脏减少它们释放到尿液中的尿酸量，从而使更多的尿酸留在血液中.
胰岛素抵抗是“代谢综合症"的标志之一-一系列健康问题，包括高血压，高甘油三酸酯和体重增加，这些疾病最终可能导致2型糖尿病，心脏病发作甚至是阿尔茨海默氏病.众所周知，代谢综合症和高尿酸水平经常并存.从本质上讲，尿酸水平升高表明您的新陈代谢的内部功能处于困境，这使您的身心健康处于危险之中.
在这项有趣的研究中，也患有胰岛素抵抗的双相情感障碍患者更有可能经历快速循环，而对情绪稳定剂锂的反应则不太可能改善，这表明胰岛素抵抗可能会导致双相情感障碍的严重程度症状.
如何自然降低尿酸
您可以服用降低尿酸水平的药物，但是要想解决问题的根源而又不需自付费用或没有副作用，那就是改变饮食习惯.
高胰岛素水平的最强大触发因素是精制碳水化合物-易消化的简单糖和淀粉，例如面粉，果汁，加工的谷物产品和糖.避免使用这些现代成分是一个合理而健康的第一步，无论我们是否患有抑郁症，这对我们所有人都是有意义的.但是，如果您的新陈代谢受到更严重的破坏，仅仅避免食用精制的碳水化合物可能还不够.您可能需要考虑低碳水化合物饮食，这也限制了碳水化合物的整个食物来源(全谷类，豆类，水果和淀粉类蔬菜).其他可以帮助降低胰岛素水平并改善胰岛素抵抗的策略包括低热量饮食，间歇性禁食和力量训练.
尚无研究表明降低胰岛素水平可以降低躁郁症的风险，但是有大量研究表明降低胰岛素水平，饮食更健康，进行一些运动可以改善您的整体身心健康，所以你输了吗?
