隐喻在精神病和普通心理生活中的作用
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曾经有一位心理药物专家要求我咨询一名间歇性精神病的35岁东亚女性的治疗，该女性过去曾遭受过身体和性虐待，尽管她采用了个性化的药物治疗方案，但最近她的情绪却越来越低落.在我们第一次见面的初期，她告诉我说她自杀的原因是她的猫计划谋杀她.如果这个问题只是一只势不可挡的攻击性猫，它就很容易解决.摆脱猫.但是，由于猫扮演了对她的幻想的象征意义必不可少的符号，因此该猫不应该被派遣出去.
我问她，她养了猫多久了，知道她打算杀死猫多久了.她说已经八年了，那只猫直到最后一个月才变得凶残.在我最近的一本书(Garrett，2019)中概述的一种方法中，当我与患有精神病的人一起进行心理治疗时，我倾向于首先使用认知行为技术(CBTp)提出问题，表明这种妄想可能是虚假的，然后，在对错觉产生怀疑之后，我使用心理动力学技术探索了错觉的隐喻真相.我以为这只猫在计划谋杀是不真实的，但我还假设那只猫表达了有关患者情感经历的一些比喻真相.
使用标准的CBTp技术，我探索了她的妄想信念的细节.我问病人猫怎么计划杀死她.她轻描淡写地说，好像她认为我很天真，``他们咬了颈鹿！''我问她的意思是.``你没有在电视，野生动物园电影中看到它吗?他们咬了颈鹿.''她显然是指狮子和猎豹制服猎物的录像.我说:“那么你的猫打算咬你的颈椎吗?"她说是的.我说:``你的颈椎在哪里?''她指着脖子说:“就在这里."我进一步询问，“但是它到底在哪里?"她说:“我不知道，但它在脖子上，"再次指着她的喉咙.由于她的体重增加了至少30磅，很可能是因为吃药而使她难以找到颈椎的问题.那只猫计划在她睡觉时攻击她.我说:``所以你不确定你的颈椎在哪里.但是你的猫在攻击你之前需要非常确定你的颈椎在哪里.那只猫只有一次机会.如果您感到被咬，它将立即将您叫醒.您将把猫从身上摔下来.您将按下脖子以止血并去医院.那将是猫的终结." >
在下一届会议上，我问她是否对我们在第一次会议上讨论的内容有任何想法.她说是. “我仍然认为这只猫打算谋杀我，但我不再认为她有能力这样做."她对猫的忧虑有所缓解，我们探究了引起错觉的背景故事.她15年的住家伙伴最近找到了一份新工作.病人习惯于整天打电话给她的伴侣.与以前的工作不同，当她在新工作中给伴侣打电话时，她的伴侣似乎急于下电话.她的伴侣说，她的新老板在工作时间不喜欢打私人电话.这种解释并不能使患者完全放心.她以伴侣的轻描淡写解雇，以表示她已经不爱病人了.
儿时有虐待的依恋，她与伴侣的关系是她一生中最重要的事情.现在她觉得自己失去了爱，这就是她自杀念头的原因.病人解释说，伴侣改变工作后，她注意到猫的行为发生了变化. “在晚上，猫跳了起来，在我们之间爬到床上."她以此表示，这只猫在情感上正介于她和她的伴侣之间.她对“介于两者之间"的理解是心理学精神病学文献中所谓的“具体隐喻"的一个例子.在患者的情况下，身体之间的过渡被视为与情感之间的过渡相同.她认为猫(一个迫害者)是疏远伴侣的感情的信念，使她得以继续幻想自己的伴侣仍然爱着病人，而这只猫是要处理的猫，伴侣的爱会重新出现不减.在这种情况下，隐喻的猫幻觉扮演着使希望活着的作用，面对她被伴侣抛弃后所无法忍受的绝望.如果要用事实散文陈述她的处境，也许可以说，她还是个孩子时就没有形成牢固的依恋，她害怕被伴侣抛弃.事实确实如此.但是，当她幻想着这只凶杀的猫时，戏剧化地表现出她的恐怖，在隐喻中，我们经历了她的恐怖，就像曾经爱过的熟人(亲爱的宠物猫)的背叛和猛烈地割喉一样.她的比喻借鉴了感官形象来表达自己的观点.亲爱的关系的结局真的是在割断一个人的脖子吗?从字面上看不是，但是比喻上是.隐喻使我们能够说出虚假但具象真实性的事物.在普通的精神生活中也是如此.妄想隐喻提供了一个可以深入了解患者情感内部的窗口.
考虑一下由乔治·奥威尔(George Orwell)(奥威尔，1956年)创作的普通精神生活中的一个比喻，“广告是将棍子插进去水桶的嘎嘎声."广告是水桶，这在字面上是错误的，但是在奥威尔的隐喻用法中，这种说法具有比喻性.就像凶杀的猫一样，奥威尔希望传达的含义在隐喻所唤起的感觉图像中变得生动起来:肮脏的猪，退出了，咕gr作响，空气中弥漫着猪圈的气味，挤满了装满垃圾的桶，被拨浪鼓说服他们将要在高级美食上用餐的棍子.与科学散文不同，隐喻同时使用多个比喻和感官意象指向多个意义方向，以此来表达情感.精神病患者充分发挥了比喻思维的能力，以创造出能表达情感生活的有力的情感隐喻.
参考
Garrett，M.(2019).精神病的心理治疗:整合认知行为和心理动力治疗.纽约:吉尔福德出版社.
Orwell，G.(1956).保持蜘蛛飞翔.纽约:哈科特.
