大麻会引起精神病吗?

与许多其他国家一样，我的佛蒙特州也正认真考虑将大麻合法化作娱乐用途.支持和反对这一观点的论点是基于经济学，哲学和科学.后者是该职位的目标，特别是人们普遍认为大麻几乎不会对健康造成严重影响.尽管有太多相反的证据，但许多医学和物质使用专业人士对这种观点如何能够持续存在感到困惑.尽管人们可能只是简单地相信他们想相信的事情而与某个原因有关，但是如果我们夸大了风险，我们这个行业的人们也有可能会引起人们的注意.因此，这里是一种尝试，以整理我们对大麻使用的最可怕的潜在风险之一的实际了解，即大麻与精神病和精神分裂症等精神病之间的联系.

有关该主题的最新评论发表在备受推崇的杂志《生物精神病学》上.根据这篇文章，现在有10项研究研究了大麻与精神病性疾病之间的长期联系.没有一项研究是完美的，所有的研究者对这个问题的看法都有些不同，这就是为什么问题两旁的人很容易挑选支持某人先前观点的研究的原因之一. 10项研究中的7项发现大麻使用与后来的精神病症状和疾病之间存在统计学上的显着联系.将所有10项研究放在一起，发现将使用大麻的人与从未使用大麻的人进行比较，发现精神病的风险增加了40％.在研究更多使用大麻的人的研究中，这些几率会增加.

但是，正如人们正确指出的那样，联系不是因果关系，本研究的作者试图更深入地研究证据，证明大麻实际上在此环节中起因果作用.深入研究，足够多的研究在统计上控制基线因素方面做得相当好，以排除“逆向因果"假设:即，早期精神病性症状导致使用大麻，而不是相反.一个“残余混杂"问题，意味着看起来实际上是因果关系实际上是导致大麻使用和精神病的其他未​​测变量的产物(例如基于遗传的易感性)，仍然有可能导致对实际风险的高估.但是，作者还指出，这些研究的其他问题可能导致对实际风险的低估，例如，更多的残障人士倾向于退出长期研究的事实.

还有其他一些证据表明大麻在精神病发展中起因果作用.

• 众所周知的事实是，大麻急性中毒可能会产生短暂的精神病症状.

携带特定风险基因的大麻使用者中精神病的风险增加. (具有讽刺意味的是，人人都引用COMT基因的最著名的但尼丁研究并未被复制.)

• 越来越多的证据表明，现在可用的更有效的大麻可能会带来额外的风险.
• 发现大麻与精神病之间的联系并非在所有年龄段均相等，但对于年轻使用者而言可能更强.

将所有这些放在一起，得出的结论是:“有大量的流行病学证据来支持这样的观点，即经常或大量使用大麻会增加患精神病的风险……"

尽管似乎越来越难以忽略这些数据，但是这种增加的风险需要在上下文中加以理解.如果人群中精神分裂症的总发生率约为1％，则这些数据表明，至少在较为随意的使用者中，精神病的风险仍然相当低，为1.5％.但是，考虑到成千上万的新大麻使用者的潜力，在精神健康和药物滥用治疗中心已经非常薄弱的​​时候，这些数字会转化成成千上万的人，这些人可能会导致相当严重的精神病症状.

随着这些讨论的继续进行，对于各方面的人们来说，避免掩盖关于大麻风险的不便的科学发现以及关于民间社会终结的启示性预言都将是重要的.该国其他地区所需的真实数据现在才刚刚从科罗拉多州和华盛顿州等州流入.像有关全球变暖的第一批研究一样，这些信息可能看起来有些偶然，前后不一致且易于操纵.但是，随着时间的流逝，可能会出现一个真实的信号，我愿意等待.

(注意:此文章改编自《儿科学新闻》的近期专栏文章)

@copyright，医学博士David Rettew

David Rettew是佛蒙特大学医学院精神病学和儿科部门的《儿童气质:对特质与疾病之间的界限的新思考》和一名儿童精神病医生的作者.

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