希望改善精神保健

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

在我以前关于医学上的失落，笛卡尔和现代科学的文章中，我描述了医学界对其最普通患者群体的严重失职.医学完全无法培训基础保健医生接受基本的精神保健服务，即使他们提供了其中的85％；精神科医生的比例不超过15％.而且您已经知道，精神健康护理不佳的证据正在回响.的确，我从未听过有人对精神卫生保健远不如身体疾病保健这样的说法提出异议.自从1979年“健康人"计划开始以来，就记录了这是一个难以解决的问题.

尽管不能保证，但我会提供一些谨慎的希望的余地.当您回想起不良的医学教育时，从一个令人惊讶的消息来源.这条长隧道尽头的光线来自医学教育者.

医学老师的确走在了最前列，它主张将患者的心理和社会特征纳入考虑范围，当然还要将他们与身体疾病相结合.这是特别有利的，因为教育者培训了医学生和住院医师(我们未来的临床医生)，并向他们灌输了照顾患者所需的基本价值观和技能.自1977年以来，这种发酵一直在酝酿之中，所以它不是天上掉下来的馅饼.通过整合社会心理和疾病特征，医学不仅变得更加科学，而且变得更加人文主义-人文主义与科学联系在一起.

让我们回顾一下医学教育工作者如何推翻其职业中最神圣的戒律-与身体疾病的恋情.

您在我的现代科学文章中听说过生物心理社会(BPS)模型和以患者为中心的访谈(PCI). ¹ 乔治·恩格尔(George Engel)于1977年将BPS模型阐明为一种更科学的系统， ¹ PCI是由Levenstein，McWhinney等人于1980年引入的，旨在展示如何获取有关患者的BPS信息，从而补充医学对疾病的兴趣. ¹ 这种BPS/PCI定位从定义上讲涵盖了精神障碍，并强调了精神障碍是医学的责任.

在指导医学院指导的美国医学院联合会(AAMC)的倡导下，医学教育迅速接受了BPS/PCI的发展.现在，几乎所有医学院校和居民都认可BPS模式.的确，在大多数任务声明和其他指导原则中都可以找到它. ² 自1977年以来，在相对较短的时间内发生了真正的戏剧性变化，BPS模型取代了指导医学和医学的仅疾病模型.美国的1800年代末以来的医学教育，欧洲的1800年代初. ³

同时，作为实施BPS模型的手段，几乎所有医学院校现在都在对学生进行PCI培训.以患者为中心的培训不仅包括沟通和医患关系技能，还包括以尊重的方式教育患者和为患者提供咨询的技能，例如，协商治疗计划而不是告诉患者该怎么做. ⁴ 好吧，现在许多学校都接受了医学伦理学和社会医学方面的培训.

BPS/PCI方法与我和其他老年医生的经验形成对比.我们在面试或医患关系方面没有得到任何指导.我们也没有接受过在当今医学教育中司空见惯的个人意识，自我保健，道德或医学道德方面的培训.

作为BPS/PCI方法的最高成就，AAMC最近在其医学院入学的医学院入学考试中增加了对社会心理材料知识的要求. ⁵ AAMC打算在进入医学院之前，要确定那些具有更平衡和更人性化视角的学生，这与早期的录取政策大相径庭，该政策选择了兴趣和技能仅限于科学的学生.多年前，当我参加这些合格的入学考试时，没有关于心理学或社会科学的问题.因此，我和我的预科班同学都只专注于基础科学-无机化学，有机化学，定量化学，生物化学，物理学，各个层次的数学，动物学，胚胎学，比较解剖学，物理人类学，遗传学等.通过研究历史，文学，戏剧，音乐，构图，心理学和所有社会科学，人们几乎没有时间进行更广泛的关于人类的学习. AAMC改变了这一点.

我们还在研究生(居住)培训中发现了类似的进步.居民现在将相同的BPS和PCI原则纳入了他们用来确定居民是否令人满意地进步并最终应毕业的里程碑和能力中. ⁶ 相互尊重的互动，专业精神，沟通和医患关系技能正在成为所有住院医师培训和评估的一部分.

总而言之，毫无疑问，现代医学教育者接受BPS/PCI方法，该方法通过将个人因素与患者疾病特征相结合，使医学变得更加科学和人文.

这是难题.医学的进步不包括心理健康指导.甚至没有实现任何进展.学生和居民继续接受不超过2-3％的专门用于有监督的心理健康培训的教学.不可避免的问题出现了.如果现在医学融合了社会心理特征，为什么不对毕业生进行心理保健培训呢?应该遵循逻辑，医学是以逻辑为荣的专业.

在我的下一篇文章中，我将分析这种不合时宜的方法，的确如此奇怪，我们必须招待一个无法识别的问题.也许医学对心理健康的抵抗力不是主要问题，也许我们必须在其他地方解决心理健康危机.

在精神健康危机中，我们正在突破零.