Misophonia会进入DSM吗?

许多人想知道为什么误食症不在DSM中，或者对如何使误食症进入DSM感到好奇.

您可能知道，使用最广泛的两个手册是《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)和《国际疾病和相关健康问题统计分类》(ICD-10).这两本手册均旨在以具体方式描述疾病，以便医生采用标准化的方式进行诊断. ICD-10是由世界卫生组织管理的国际手册. DSM-5目前是第五次迭代，由美国精神病学协会出版.

作为患有精神错乱症的人，我们必须考虑如果精神错乱症何时进入DSM意味着什么. DSM在“精神疾病"的保险报销方面具有强大的实力.显然，为此，我们希望在DSM中看到误食症.但是，本手册还有许多其他方式影响我们的生活以及我们亲人的生活.大多数人不知道DSM有多远.

DSM已被翻译成20多种语言.来自多个学科的临床医生以及研究人员，政策制定者，刑事法院，当然还有第三方报销实体都引用它.可以肯定地说，DSM-5在精神病诊断方面具有垄断地位.

尽管报销保险有明显好处，但有人想知道将误食症纳入DSM是多么合适，该手册的目的是对“精神障碍"进行分类.尽管DSM确实包括发育障碍和学习障碍，但我们将误食症概念化的方式可能会因其与本诊断手册的关联而受到负面影响.正如爱德华·肖特(Edward Shorter)在2015年发表在《临床神经科学对话》上的一篇文章中指出的那样，“很容易认为DSM-5是从DSM-IV的逻辑和科学发展而来的.实际上，它经过一个半世纪的努力，以一种偶然的，受到政治驱动的方式演变，以正确地确定精神病的分类."

这里有一些DSM历史记录:

DSM的第一版由APA在1952年出版.DSM-I和DSM-II在很大程度上都是由精神分析理论驱动的.从19世纪末的西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)开始，心理分析理论着重于人格中不同元素之间的冲突，其中大部分在潜意识内运作.精神分析是一种基于精神分析理论的治疗方法，旨在通过将个人的无意识动机带入有意识的思维中来重组人格，从而解决内部冲突.在此范例中，特定的诊断实体受到限制. (DSM-I长130页，列出了106条诊断信息.)疾病被分为两类，一类是基于脑组织的损伤，另一类不是基于脑中任何可识别的身体特征.

不幸的是，精神分析理论和DSM都是在神经影像学问世以及对遗传学和普通医学的高级理解之前出现的.实际上，神经科学只是在1960年代中期才在哈佛大学和加利福尼亚尔湾大学正式确立为独特的研究领域.这必然在DSM的第一次和第二次迭代中造成医疗不准确的陷阱.然而，尽管如此，在这些手册中，诊断在医生与患者之间的治疗关系上却处于倒退的地位.这两本手册将症状视为对内在冲突和外界的反应，而不是离散疾病的证据.

但是，到1980年，APA决定更新精神疾病的分类方式，使其与现代医学更加同步.但是，在查看所谓的医学DSM-III时，您可能会问:“科学在哪里?" DSM-III为494页，诊断为265页(而DSM-II为134页，诊断为182页).是什么导致了这种增长?人们希望1980年的DSM(据称是基于医学的)可能整合了遗传学和神经科学领域的一些最新进展.

但是，DSM-III只是从心理动力学模型转换为经验模型.换句话说，该手册从基于无意识理论的心理动力学角度转变为基于可观察到的特征和行为的更多行为角度.不幸的是，随着DSM版本的更新，问题变得更加严重.

例如，DSM-5消除了Asperger的疾病，这引起了医学界的极大分歧，并使诊断为Asperger的人感到不安.在DSM-IV中，阿斯伯格(Asperger)的特点是社交和语言实用性方面的困难(例如，背景有助于理解会话的方式). 15年来，成千上万的人被诊断出患有阿斯伯格疾病，并将其自然地融入了他们的个人身份.然后，随着DSM-5的问世，阿斯伯格(Asperger)不再存在.实际上，许多自闭症患者和Asperger的专家都从DSM-5委员会辞职了.

然而，DSM-5文本指出:“对DSM-IV诊断良好的自闭症，阿斯伯格氏病或其他未指定的普遍性发育障碍的个体，应给予自闭症谱系障碍诊断."这一决定对以前被诊断为阿斯伯格(Asperger)的人们的生活产生了深远的影响.

我们采用诊断标签和手册，就好像它们是“刻在石头上"一样.我们经常认为存在一种权威力量，一个全知全能的人(或众生)，实际上知道如何对心理健康障碍进行分类.但是，疾病的分类是一个非常困难的过程，我们不能简单地归咎于DSM委员会.

有趣的是，国家精神卫生研究所(NIMH)在上一版修订版中与DSM分道扬ways. NIMH一直在研究一种基于过程的诊断方法.这项工作的标题为“研究领域标准(RDoC)"，包括各种领域，包括认知，调节和感觉运动系统等. RDoC还整合了现代神经科学和遗传学.这是一个偏见程度较低，甚至偏见的系统.但是，创建，维护和使用非常复杂.尽管NIMH在RDoc的基础上授予补助金，但我们仍然依靠DSM-5.

将营养不良症作为一种神经系统疾病而不是精神科疾病进行区分，对于患有该疾病的人以及对其进行研究和治疗的人来说很重要.下一个DSM版本可能会为这些区别留出空间.然而，这仍然是未知的，我们都需要意识到.

有关误食症的研讨会，请参阅误食症和并发疾病以及应对误食症的感觉和情感.