这就是大吵大闹:应对婴儿的伤心欲绝
几年前，一个牛津大学的同事邀请我和他的妻子和婴儿一起回家吃晚饭.我们吃早饭是因为他在夜幕降临时要完成一项不寻常的任务.婴儿有过多的哭声发作，最好的驯服方式是越野车穿过城市的街道.这项挑战最多要面对四分之一的父母.医学术语是婴儿绞痛，但我个人更喜欢更强的标签阵发性大惊厥.
过度哭泣对父母来说是神经震撼，绝望的沮丧可能会导致摇晃的婴儿综合症，这是虐待性头部创伤(AHT)的主要原因.幸运的是，这种情况很少见，在美国估计每10,000名婴儿就有3-4例.引人注目的是，乔安妮·克列文斯(Joanne Klevens)及其同事在2016年进行的一项分析显示，在2004年加利福尼亚州实行带薪家事假之后，AHT大大低于没有这项规定的州.
什么是婴儿绞痛?
简而言之，婴儿绞痛是指由于饥饿而使原本健康的婴儿过度哭泣.该名称与结肠(大肠)相关，反映了与消化不良相关的下腹部疼痛是负责任的传统观点.一个刚出生的婴儿在被捡起时不会停止哭泣.它通常会抬起双腿，而在肠道中流动的气体和液体会发出刺耳的噪音- borborygmus .
两项开创性的评论(均于1954年发表)评论了“三个月的绞痛"(罗纳德·伊林沃思)或“阵发性大惊小怪"(莫里斯·韦塞尔及其同事).他们在一起支撑了三人制:每天哭泣超过三个小时，每周哭泣超过三天，哭泣超过三周.许多后来的研究者都遵循了这个定义. Illingworth报告说，在患病的婴儿中，有90％的绞痛是在出生后两周开始的，平均在九周时就停止了.
人们可能希望看护人发现co哭的独特特征，尤其令人不快.但是，在1999年，伊恩·圣·詹姆斯·罗伯茨(Ian St James-Roberts)将最高音节的哭泣声与预食饥饿声的等效部分进行了比较，以确定它们在听觉上是否有所不同.绞痛的哭声没有更高的音调或更大比例的湍流噪音( phonsphontion )-与某些明确定义的病理相关的特征.圣詹姆士·罗伯茨(St James-Roberts)得出的结论是，绞痛的呼喊只是“传达出婴儿被高度唤醒或困扰的分散的声音和声音信息".
是什么引发婴儿绞痛?
已提出婴儿绞痛的许多原因，并且可能涉及多种因素.伊林沃思(Illingworth)在1954年发表的论文中比较了50名有绞痛的婴儿和50名无绞痛的婴儿.两组母亲的年龄，既往妊娠史或行为均无差异.此外，婴儿在性别，出生体重，过敏，反流，大便或体重增加方面没有差异. Illingworth还强调绞痛与进食或吞咽空气无关.绞痛发作期间进行的X射线检查表明肠内没有多余的气体，因此最可能的解释是气体的局部阻塞.
Wessel和他的同事类似地报道，“烦躁"和“满足"的婴儿在出生体重，喂养，体重增加，性别或母亲的受教育程度方面没有差异.他们确定家庭紧张是几乎一半的大面积婴儿的重要诱因，并指出了一些过敏迹象.
在其他哺乳动物中哭泣的经验教训
哭泣时流泪是人类的独特行为，但非人类的灵长类动物和其他哺乳动物的婴儿却发出了可识别的遇险呼叫.通过各种猴子和猿猴，婴儿从实验上与母亲分离，发出了孤立的突如其来的叫声.这就提出了一个关键问题:可能会哭泣将婴儿的存在背叛于掠食者吗?我记得我曾与一个伦敦同事讨论过我们远方祖先的婴儿能否在不吸引掠食者的情况下经常且愉快地哭泣.他已经考虑了这一点，并得出结论，看护人的自然反应就是抱起婴儿并逃跑.当他尝试捡起自己哭泣的婴儿并奔跑时，它奏效了！
金·巴德(Kim Bard)于2000年撰写的一章(其儿子的儿子表现出“从6到18周大的阵痛哭泣声")提供了有关我们最接近的灵长类近亲黑猩猩哭泣的详细信息.她在埃默里(Emory)对黑猩猩的广泛观察大学的耶克斯地区灵长类动物研究中心透露，婴儿在沮丧或受到惊吓时会发出独特的发声，烦躁的叫声伴随着呜咽的表情表示中度痛苦；严重的痛苦触发着哭泣的表情而导致的真正哭泣.在第一个月对六个母亲饲养的小黑猩猩进行的长时间观察显示，他们的大惊小怪总共大约需要一分钟，而实际哭泣的时间则少于四秒.在黑猩猩中，科利奇哭泣是极为罕见的.
大多数非人类灵长类动物的一个显着特征就是抱着年幼的婴儿紧贴母亲的身体.巴德(Bard)报告说，在小黑猩猩中，长时间的哭闹基本上仅限于与看护人分开.一旦抱起婴儿，哭声几乎立即停止. Urs Hunziker和Ronald Barr在1986年报道的一项针对人类婴儿的随机对照试验旨在测试除常规喂养和镇静外，额外的携带是否可以减少“正常"的哭泣.他们将99对母婴分为两组，一组增加了背带(在吊索或母亲的怀抱中)，另一组作为控制对象.在6周的最高哭泣年龄下，补充喂养的婴儿的大惊小怪和哭泣减半.在第4、8和12周观察到类似但较小的下降. Hunziker和Barr得出结论:“我们社会相对缺乏携带可能会导致正常婴儿哭闹和绞痛."
婴儿绞痛的治疗
关于绞痛的令人信服的解释仍然难以捉摸，因此可以理解，治疗是偶然的.尽管完全没有好处的证据，但苦涩的水-一种据称于1851年推出的补救方法-如今仍可在全球范围内使用而无需开处方.威廉·伍德沃德(William Woodward)的原始配方包含酒精，糖，碳酸氢钠和莳萝油.但是，美国在1982年禁止在冰镇水中使用酒精和糖.(据报道，许多父母自食其力地喝冰镇水中，经常成为瘾君子.)如今，大多数冰镇水中都不含酒精，并且糖通常已由人造甜味剂代替. /p>
理想地，需要随机对照试验来评估任何抗绞痛治疗的有效性.但是几乎没有进行过，最重要的是用清水进行了.几项审查发现对大多数“治愈"几乎没有支持.但是，最近的一项进展确实为有效的治疗方法带来了令人鼓舞的前景.
居住在人体消化道(生物群系)中的微生物最近引起了广泛关注，大量证据表明，不平衡对健康产生深远的影响.因此，Carolina de Weerth及其同事在2013年发表的一篇论文报道了肠绞痛可能与肠道微生物有关的迹象.在前三个月中，将十二名角膜绞痛婴儿的粪便样本与十二个年龄匹配，无绞痛的婴儿的粪便样本进行了比较.至关重要的是，在对照婴儿中，粪便微生物逐渐变得多样化，而在角质婴儿中则没有.进一步的分析显示，潜在有害的蛋白细菌比角膜炎婴儿的患病率高出两倍多，而有益种类则大大减少.这为早期诊断和治疗带来了希望，乳酸杆菌的治疗试验已经报告了积极的初步结果.肠道生物群系的失衡不容易纠正，这可以解释先前旨在对抗特定肠道疾病的治疗方法的失败.长期怀疑的肠绞痛与消化道之间的联系可能是常驻微生物的基础.
参考
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大众心理健康网(www.dzxl120.com)
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