第三部分:精神卫生和精神病医院
这是一个持续进行的系列，为担心自己认识和所爱的人可能伤害自己或他人的朋友和家人提供指导.这些帖子将在整个五月发布，以纪念“心理健康意识月".
该系列的第一部分提供了有关美国精神健康危机的广泛程度的信息，指出了精神不健康的人与患有精神疾病的人之间的差异，并描述了一些可以用来在以下情况下采取主动行动的方法与您感觉到的人面对面可能会对自己构成危险.在第二部分中，我重点介绍了持续治疗对重度精神疾病患者的重要性，并指出重度精神疾病患者比一般人群更不倾向于暴力，并为那些亲人表示愿意接受治疗的人提供一些指导可能对自己或他人构成威胁.
这篇文章将介绍如何将可能对自己或他人构成危险的人送往医院.应该注意的是，以下内容主要适用于纽约州，并且有关精神卫生法律的法规和条例因州而异.这适用于个人可能被非自愿住院的时间长短，以及他们对自己或他人造成的危险程度.
本系列的最后一部分将研究为保护精神疾病患者而实施的一些法律，以及其中某些法律的含义，尽管其含义可能是善意的，但往往会使其难以提供有效的治疗那些患有严重精神疾病的人.
住院决定
不应在精神病，躁狂症或抑郁症的最初征兆上做出决定，因为担心某人可能会对自己或他人造成危险而住院治疗.当您担心他们迫在眉睫地伤害到自己或他人时，应该考虑一下.
澄清一下，如果一个人公开威胁，储存或获得武器，或者表明妄想或幻觉正迫使他们实施暴力行为，则该个人可能被视为对他人的威胁. 一个人也可能表明他们可能对自己造成伤害.另外，那些无法照顾自己或因精神疾病而忽视自己的基本需求的人，如果他们的病情足够严重，也可以自愿住院.例子包括生活在肮脏的破烂中，或由于沮丧，躁狂或精神病而无法满足基本需求.不管原因是由于抑郁症，躁郁症，精神分裂症还是药物性精神病，根据精神科医生的评估，可能会对如上所述对自己或他人造成迫在眉睫或潜在威胁的人非自愿地住院治疗.
虽然最好陪伴您所爱的人去医院治疗，但这可能不是一种选择.如果您觉得他们在住院建议下可能对自己或他人构成威胁，则应致电911.但是请记住，如果警察介入，情况可能会升级，如果您介入，应致电911.认为他们还不够强壮，无法自愿送往医院.此外，如前一篇文章所述，如果您决定致电911，则必须通知操作员您所爱的人患有精神病，并要求一支流动危机小组.
到达医院
理想情况下，您应该将亲人带到设有专门的精神病急诊室(也称为综合精神病急救计划或CPEP)的医院.不幸的是，这并不总是一种选择.由于全国范围内的精神科服务大幅减少，并且精神科病床的数量几十年来一直在稳定下降，因此该国某些地区无法使用精神科急诊室.因此，这些地区的患者将被要求在急诊室等候以接受评估.这是该国医疗保健系统存在更大问题的征兆，但目前不在本文范围之内.
一旦到医院，您所爱的人可能必须等待接受医疗专业人员的评估.如果是没有CPEP的医院，将由医院工作人员进行监控.最终，将由精神科医生对他们进行评估，该精神科医生将确定他们是否是以上述任何方式构成威胁的人.精神科医生可能会确定不需要收治他们，因此门诊治疗是最好的选择.相反，精神科医生可能会认为有必要接纳您所爱的人.
在具有CPEP的医院中，该过程略有不同.您会注意到的第一件事是CPEP是安全空间.有上锁的门，金属探测器，CPEP由医院警察监控.当您输入CPEP时，感觉就像在机场进行安全检查一样.然后，您将进入等候区，也称为不可拘留区.精神科团队成员将对您进行简短评估，以确定该人是否应立即被拘留，或者他们是否足够好以待在不可拘留地区，如果您选择离开CPEP，这将使您离开CPEP
然后，一名医学专家将与您和您所爱的人取得联系，并要求您提供一些信息.咨询之后，他们将护送您所爱的人到一个区域进行评估.该区域是可拘留区域，除非经过精神科医生的评估，否则即使他们自愿参加CPEP，也不允许他们离开.现在，由医院的团队决定是否可以安全离开医院，他们将考虑患者的病史，家庭成员的讲话以及患者当前的精神状态.
入学
在纽约州，如果小组确定患者对自己或他人有危险，则可以将他们送入医院，或者将其放置在扩展的观察室中48小时.当患者的精神病与药物有关(并且一旦药物代谢后可能会消失)时，可以使用后者，以进行诊断澄清或获取附带信息.如果在48小时后，它们不再被视为对自己或他人的威胁，则将其释放.如果没有，他们将被送往医院.
入院后，纽约州法律授予患者其他权利.例如，在评估过程中，无论是否经过患者的同意，精神科团队都可以与家人交谈，以获取患者行为的历史记录.如果患者被收治，他们有权禁止精神科小组与家人交谈.他们还有权拒绝精神科小组检查其他医院记录的能力.但是，如果患者明确威胁某人或某群人，则医院有义务将这种威胁告知他们-这就是所谓的"Tarasoff"规则，该规则是针对法庭案件 Tarasoff v.加州大学董事.虽然包括纽约在内的大多数州(请参阅《纽约州精神卫生法》第9.46节)都采用了此规则或它的变体，但在某些州，精神科医生没有这种义务.
自愿入场(《精神卫生法》第9.13条)
根据《纽约州精神卫生法》第9.13节的规定，医院可以接纳自愿要求入院的患者.他们可能会留在医院中最多六个月.如果他们在此期间的任何时候决定要离开，则必须以书面形式提出要求并将其提交医院.提交文件后，医院将有72个小时的时间来决定患者是否应该出院.如果医院确定应保留这些人，则其状态会发生变化，并且会根据《精神卫生法》第9.27条的规定转换为非自愿状态(见下文).
这种身份变更允许医院将患者拘留最多60天，并且在到期后可能需要法院下令进一步住院.如果患者在住院期间的任何时候不同意医院，他们可以将此事提交精神卫生法院，因为根据该州《精神卫生法》第9.31条的规定，所有患者都有权进行听证.
非自愿录取(《精神卫生法》第9.27和9.39节)
如果医院对自己或他人构成危险，医院可能会自愿接纳患者.这些被称为紧急招生，并且受《纽约州心理卫生法》第9.39条的管辖.第9.39条规定，患者最多只能在医院停留14天，并且从入院起就开始14天的时间.如上所述，如果患者认为不应违背他们的意愿，可以将其提交精神卫生法院.
如果患者在14天结束时或接近14天结束时仍继续表现出精神疾病的症状和体征或对自身或他人的潜在危险，则该州的《精神卫生法》第9.27条允许精神病小组采取以下措施:最多可容纳60天.或者，团队可以要求患者转为自愿身份(第9.13节)，从而使他们可以在医院停留最多六个月.如果他们拒绝，则医院可以向精神卫生法院(Mental Hygiene Court)提出请求，允许其再留60天.患者有权质疑该决定.
精神卫生法院
在许多情况下，医院内可能会有法院，特别是如果医院是CPEP的所在地.它在纽约被称为精神卫生法院，其运作方式类似于民事法院或刑事法院.它由法官主持，医院和医生都有律师，病人有律师.
在法庭诉讼期间，法官将评估有利于和不赞成继续羁押患者的证据.但是，某些证据可能不会在法庭上被接受.如果您在您的亲人被录取之前与精神病学小组进行过交谈，并且您提供的信息后来遭到他们的否认，并说不能在法庭上使用，那么法官可能会裁定不能将其用作证据.
根据医生和患者的证词，以及对证据的仔细检查，法官将确定患者是对自己还是他人的威胁.如果确定患者仍然是威胁，则纽约州法律允许法官下令继续非自愿住院.如果法官裁定患者不再对自己或他人构成威胁，那么他们将出院.
除了法院关于非自愿住院的诉讼程序外，法院还审理有关治疗的案件.尽管患者有权根据《纽约州精神卫生法》拒绝治疗，但如果治疗的精神病医生认为有必要服药，则医院可以就其异议寻求听证会.在这些听证会上，所有当事方作证并为法官提供证据，以决定是否有必要对异议进行治疗.根据听力的结果，可以开始治疗或释放患者.
应该强调的是，这是一件复杂的事情，常常使患者及其朋友或家人感到困惑，部分原因是精神病治疗受纽约州《精神卫生法》管辖，而不是《民法》管辖.纽约州精神卫生法赋予患者许多权利，以维持其自由和决定自己生活的能力，但也承认严重的精神疾病会严重损害患者的判断力，如果不及时治疗，其疾病可能导致他们受到伤害自己或社区成员.
在本系列的最后一部分中，我们将探讨为规范此过程而存在的一些纽约法律和判例.
博士艾哈迈德报告没有利益冲突.他不是演讲者，顾问或顾问，并且与可能在本文中提到其产品/设备的任何生物制药实体没有财务或商业关系.
