DSM-5是否有可行的替代方案?

心理健康 2021年4月19日
168 0
《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》
                                                                       

尽管经常听到抱怨，《诊断和统计手册》(DSM-5)仍然是精神卫生专业人员使用的主要诊断手册.但是，在最近几年中，关于潜在替代方案的讨论很多.以下是对有兴趣了解这些替代方法的人员的一些替代方法的入门.这些替代方案中的任何一种都能赢得类似于王座诊断游戏的胜利吗?让我们回顾一些主要竞争对手.

WHO
ICD-11
资料来源:世卫组织

国际疾病分类(ICD)

ICD是DSM-5的最著名和最受欢迎的替代品-也许是因为它是用于跟踪发病率和患病率以及用于医疗保险报销的诊断代码的保存者. ICD由世界卫生组织(WHO)发布，不仅包括诊断，还包括所有与疾病相关的诊断.当前版本是ICD-10； ICD-11即将推出. ICD提供类似于DSM-5的基于类别的方法；这些手册在很多时候都是“协调一致"的).但是，ICD在某些领域直接挑战DSM-5正统观念(例如，彻底检查，维持药物滥用/的区分以及将某些诊断(例如性别不安/不一致)从手册的部分中移出) ). ICD与DSM的相似之处也许是其最大的优势，但也可能使其对那些对DSM和ICD共享的某些假设更为挑剔的人的吸引力降低.

了解有关ICD的更多信息:

  • WHO的ICD-11网站
  • ICD-11的精神，行为和神经发育障碍
  • ICD-11精神疾病修订概述
  • 2017年行为健康中最常用的ICD-10代码
Guilford Press
PDM-2
来源:吉尔福德出版社

心理动力诊断手册(PDM)

《心理动力学诊断手册》 (PDM)最近发布了第二版，即PDM-2. PDM对DSM和ICD的主要批评是，他们没有正确评估人格，并且在描述性而不是理论性的努力中，未能为临床医生提供指导有效干预措施所必需的详细信息. PDM可能是继ICD之后最广为人知的，这一事实证明了它已经经历了两个成功的版本.它对诊断的明确的心理动力学观点与DSM和ICD的大多数无理论方法形成了有趣的对比.鉴于PDM在心理动力学方面具有明显的理论根源，因此PDM面临的挑战是，是否将那些不认同为心理动力学的临床医生采用这种方法.

了解有关PDM的更多信息:

  • 心理动力诊断手册 –第二版(PDM-2)

  • 心理动力诊断手册(第一版书评)

  • 心理动力诊断手册:资源和参考文献

理学的分级分类法(HiTOP)

《精神病理学分类学分类法》(HiTOP)采用了一种维度方法进行诊断，由于这些类的可靠性和有效性存在众所周知的问题，因此避免了在DSM和ICD中发现的传统类目.受人格维度研究的影响(例如过去用来实现5大的研究)，HiTOP认为DSM和ICD类别经常患有合并症(即客户有资格进行多次诊断，令人怀疑类别是否真的是不同的诊断方法)实体).它的解决方案?一种将精神病理学分为六个“光谱维度"的诊断系统.通过沿着这六个光谱进行评估，临床医生可以表面上获得对客户的更丰富，更临床有用的理解. HiTOP不仅认为自己比DSM或ICD具有更强大的科学基础，而且最终希望通过使我们摆脱越来越多的可疑DSM和ICD诊断类别来简化和简化诊断.像讨论的大多数其他方法一样，HiTOP仍然可以在个体内定位病理，但是通过完全依靠互不相容的诊断类别，而具有更加流畅和相互关联的人格维度来以完全不同的方式进行病理定位.

American Psychological Association
HiTOP
来源:美国会

了解有关HiTOP的更多信息:

  • 心理病理学的分类法(HiTOP)

  • 心理病理学的分级分类法(HiTOP):解决传统分类法局限性的新模型

  • 心理病理学的分层分类法(HiTOP):传统本体论的一种维度替代方法(异常心理学杂志)

  • 将心理治疗与精神病理学分类法(HiTOP)集成

NIMH
RDoC
来源:NIMH

研究域标准(RDoC)

“研究领域标准"(RDoC)倡议是由美国国家心理健康研究所(NIMH)赞助的.几年前，NIMH宣布它将不再资助使用DSM诊断的研究计划，而要求研究人员使用RDoC矩阵，因此受到了广泛的关注.这导致一些人错误地认为RDoC是DSM的随时可用的替代品.但是，它仍然是一项研究计划，试图从头开始构建一个诊断系统，即使用生物标记物诊断精神障碍的系统.对于RDoC的依从者来说，其研究还远远不够，以构建严格的基于生物标志物的诊断方案. RDoC希望有一天能用完全基于生物标志物的替代系统替代DSM，但同时鼓励临床医生继续使用DSM.只有时间才能证明RDoC的强大医学模型方法能否成功.

了解有关RDoC的更多信息:

  • 研究域标准(RDoC)(NIMH网站)
  • 研究领域标准(RDoC)计划的承诺

  • 迈向精神诊断的未来:RDoC的七大支柱

  • Twitter上的RDoC

BPS
PTMF
来源:BPS

权力威胁含义框架(PTMF)

尽管电源威胁含义框架(PTMF)是DSM的替代产品，但它并不认为自己是“诊断"系统.实际上，它完全拒绝了“诊断"的概念，认为精神卫生专业将精神困扰归因于个体内部的“病理"，而不是将其视为社会压迫性环境的副产品.因此，PTMF评估了社会压迫性的权力结构导致心理上的威胁的方式，这种方式导致人们对所发生的事情构建特定的含义.他们.因此，精神困扰被重新定义为对社会逆境的回应(例如压迫，歧视，贫困). PTMF值得，因为它标志着试图开发替代医学模型的尝试，该模型构成了大多数其他诊断方法的基础. PTMF并没有将个人视为患有内部疾病的人，而是将精神困扰视为对无法忍受的社会环境的合理且预期的(如果并非总是有效的)反应.因此，这是所概述的替代方案中最叛逆的.

了解有关PTMF的更多信息:

  • 介绍电源威胁的含义框架

  • 权力威胁含义框架(概述此方法的完整文档)

  • 具有挑战性的叙述:什么是权力威胁的含义框架?

要了解有关DSM-5潜在诊断替代方案的更多信息，请查看我与《疯狂的美国电台》的杰西卡·詹泽(Jessica Janze)所做的播客.我们讨论了上述许多替代方案；您可以通过单击下面的播客播放器上的播放按钮进行收听.对于那些喜欢阅读播客成绩单的人，请单击此处.

LinkedIn Image Credit:Phat1978/Shutterstock

                       
精神疾病诊断(141)
                       
♥赞0

相关文章

订阅评论
提醒
0 评论
内联反馈
查看所有评论