“我觉得我吸毒有问题……现在怎么办?”

根据最近的数据，超过 11% 的美国成年人报告说曾经有过酗酒或其他药物的问题(SAMHSA，2020 年).鉴于 COVID-19 大流行，这些数字可能会上升，因为 13.3% 的美国人报告称在大流行期间增加了对物质的使用(或开始使用)(Czeisler 等人，2020 年).

那么，一旦有人意识到他们对酒精或其他药物的使用失去了控制，接下来的步骤是什么?

咨询

一个可行的选择是以咨询的形式寻求专业帮助.根据定义，咨询是“一种专业的关系，使不同的个人、家庭和群体能够实现心理健康、健康、教育和职业目标"(Kaplan 等人，2014 年，第 368 页).这意味着咨询包括与受过培训的从业者(例如，持有适当的执照或证书)建立的专业关系，建立在帮助客户体验积极改变的共同目标之上.咨询可以采用多种形式，包括个人、家庭、团体或夫妻咨询.

对于在酒精或其他药物使用方面寻求帮助的个人，有许多不同类型的支持 - 一些以专业治疗的形式，一些基于同伴支持.为了帮助确定最佳支持类型或适当的护理水平，美国成瘾医学协会 (ASAM; 2021) 制定了治疗安置指南.这些指南帮助咨询师和客户根据客户的需求确定正确的临床环境.例如，指南鼓励咨询师和客户考虑滥用药物的戒断可能性、其他健康或医疗并发症、同时发生的心理健康症状、客户的物质使用史以及客户生活环境的性质(ASAM , 2021).考虑到这些因素，咨询师和客户会决定为客户提供最佳护理水平.

排毒

在寻求咨询或治疗服务之前，一些客户可能首先需要进行解毒，这是“一套旨在管理急性中毒和戒断的干预措施"(药物滥用治疗中心，2006 年，第 4 页).解毒通常涉及药物以支持客户，因为滥用药物通过最大限度地减少戒断症状的伤害和不适离开他们的身体.理想情况下，排毒是迈向专业咨询服务的第一步.

护理水平

考虑到 ASAM (2021) 指南和其他评估程序，个人可以选择在以下环境之一寻求专业支持:(a) 住院医院，(b) 住院治疗机构，(c)部分住院计划，(d) 强化门诊计划，或 (e) 门诊咨询服务.

住院医院设置适合需要在包括医生、精神科医生和咨询师在内的专业团队监督下接受医疗管理护理的个人.住院治疗不是长期治疗，而是确保个人的稳定和安全，尤其是在面临危险的戒断症状或同时发生的心理健康状况时.

住院治疗对于那些可以在远离滥用药物的不同环境中暂时受益的个人来说是一个合适的选择.通常，住院治疗机构提供由团体、个人和家庭咨询组成的结构化计划；营养指导；精神计划；关于成瘾的心理教育；和就业服务.客户可以在住院治疗机构居住 30 到 90 天或更长时间，然后才能过渡到其他级别的护理.

对于某些人来说，部分住院计划或强化门诊计划可能是解决物质使用问题的最佳选择.在这些环境中，个人继续住在自己的家中，但在一周内花费大量时间(例如，每天几个小时或每周 3 次)参加咨询会议(个人和团体)并学习如何在没有滥用药物的情况下生活.

最后，一些客户可能会在门诊咨询服务中做得很好.在这种情况下，客户每周都会与训练有素的专业顾问会面(通常为一小时)，以实现他们的目标.这种级别的护理最适合不需要太多结构或监督的客户(也许他们正在考虑改变他们的适度饮酒).门诊辅导员也可能会根据客户的需要推荐每周一次的团体辅导或家庭辅导.

同伴支持选项

除了这些专业的治疗选择外，与酒精和其他药物使用作斗争的个人还可以利用同伴支持选项. 清醒的生活环境(也称为康复之家、康复住宅或清醒之家)为个人提供了与其他寻求戒酒和其他药物的人共享住所的机会.这些康复之家提供不同级别的支持和结构——从仅同伴支持到由专业工作人员提供现场治疗.

此外，个人可以参与其社区的康复计划.对于年轻人来说，康复高中可能有用(目前，美国有 43 所康复高中；康复学校协会，2021 年).大学生可以通过Collegiate Recovery Program(美国目前有 156 个项目，高等教育恢复协会，2021 年)攻读一所大学.此外，个人可以探索他们所在地区的康复社区组织

最后，无论个人追求何种级别的专业护理，他们还可以参与同伴支持计划，例如匿名戒酒 (AA)、戒毒匿名 (NA) 或 SMART Recovery. AA 和 NA 是 12 步计划，其中成员通过执行 12 步并依靠更高的权力来追求康复.目前，AA 存在于 180 个国家(AA World Services, Inc.，2022)，NA 存在于 143 个国家(NA World Services, Inc.，2022). SMART 恢复是另一个不基于 12 个步骤的同伴支持计划；相反，它建立在源自认知咨询方法的四点计划之上. SMART Recovery 目前可在 23 个国家/地区使用(SMART Recovery，2021).

进行更改的第一步是认识到存在问题，但下一步是了解您的选择.对于那些对酒精或其他药物使用失去控制的人，有多种形式的专业和基于同伴的支持.致电获得许可的专业咨询师、行为健康中心或成瘾咨询治疗机构可以帮助确定适合您的护理水平.

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