为什么要“高效运行”?造成对自闭症的误解

                                                                       

  Sam Farallon/Unsplash
是不可见的.
来源:Sam Farallon/Unsplash

“每天的神经多样性"将消除神话,增强对神经多样性,特别是的理解.它基于自闭症成年人分享的经验以及我作为自闭症患者工作30多年的临床医生的经验.我将使用“身份第一"的语言(“自闭症患者"而不是“自闭症患者"),因为许多自闭症成年人都喜欢这种语言.

对于神经多样性的简要概述,有助于考虑我们如何思考自闭症和神经发育的替代途径.美国学协会(DSM-V)的《诊断和统计手册》将自闭症称为一种神经发育障碍,提供了可观察的标准,并根据所需的支持水平来提及严重程度.这种思维方式表明,自闭症就像麻疹一样,一个人可以患上坏病例或轻症,但它们都是麻疹.但是自闭症患者的外貌,优势和挑战差异很大.俗话说:“没有两个自闭症的人是一样的."

神经多样性范例让我们从孤独,无缺陷的发展途径中来挑战和优势的角度审视了自闭症.它有助于将自闭症视为一系列特征-部分列表包括社交挑战,语言处理和表达,重复行为/例程,运动功能,感官问题,执行功能,不灵活,认知风格,高标准,真实性和洞察力解决问题.尽管研究表明女性经常模仿“典型的"社交行为,但并不总是具有重复性的行为,所有自闭症患者都有社会问题,对常规/重复性行为的某种需求以及感觉问题(DSM-V).

这些自闭症特征既是优势也是挑战,这是一种处理世界的独特方式.有些特质会导致残疾,有些则只会在恶劣的环境中导致残疾,有些则可能会导致独特的才能.马达问题可能是残疾.在嘈杂的环境中可能会出现听觉感觉问题,并且在安静的地方可以忍受. DSM-V指强调病理的“强度或焦点异常,受限制的固定利益".对技术,科学和艺术深感兴趣的许多人都是非凡的成就.演员,作家和导演丹·阿克罗伊德(Dan Ackroyd)公开分享他对阿斯伯格斯(Aspergers)的诊断;他对超自然和侦探作品的浓厚兴趣促使他撰写了电影《捉鬼敢死队》.

我想解决的一个误解是“高功能自闭症"一词,通常用来形容那些对外来者来说似乎很正常的人.这个人可能在学校表现良好或有工作,在口头上有清晰的表述,并且可能有几个朋友,伴侣或孩子. “高效能"的人面临着很高的期望,并且经常会得到很少的住宿或得不到任何帮助.他们经常被判断为失态或困难.许多自闭症的成年人和一些研究人员拒绝了这种“高功能"自闭症的想法.

我们需要回想一下特质群.看起来社交适应,口头和聪明的人可能会遇到严重的感官问题或社会理解上的困难,以至于他们无法在没有适应的情况下找到工作.通常,他们来接受治疗时并不理解为什么他们永远不适应.他们可能会感到失败或羞愧,被告知要加倍努力,但无济于事.极端的感觉问题可能被认为反应过度.他们可能被字面上的字眼所批评,因为他们错过了未明确陈述的内容,因此没有去听或粗心.他们的真实可被视为无礼.他们需要例行公事,并且存在``顺其自然''的重大问题,这些问题可以解释为自我关注,不合理或可操纵.他们会发现自己因社交互动和沮丧而筋疲力尽.

让我给出一个假设的例子.凯瑟琳来找我诊断.她是少数族裔律师事务所的律师.尽管她通常更喜欢独处,但已婚.在诉讼案件中,她经常因需要与对立律师进行快速反应而陷入困境.令他人沮丧的是,其他人误解了事实,并在辩论中迅速提出意见.她为案件做了大量准备,她的上司批评她花了太多时间.她对社会正义有着深厚的信念,并希望纠正不当行为,但在代表客户方面感觉无效.

她有时会以为丈夫在不在时会生她的气,即使他问她,丈夫也会因为她不理解他的期望而感到不高兴.凯瑟琳每天都有套路,如果计划了意外或自发的事情,即使感到愉快,也会感到非常沮丧.她的丈夫觉得她没有充分照顾自己的家人,这给这种关系带来了压力.

凯瑟琳显然在自闭症谱系中.她的社交关系存在问题,需要常规和感官问题.焦虑时,她会轻微摇摆或揉搓手指以使自己平静下来.她非常聪明,但是需要时间来处理语言并提出回应,因此很难进行快速的言语交流.她很诚实,很难与他人相处.她非常注重细节,检查案件的每个细节和先例,并且很难(尤其是没有明确的指示)知道何时“足够".

凯瑟琳的丈夫需要了解她需要清晰,直接地表达他的期望和感受.说“您没有思想"并不表示他要她检查她什么时候回家,或者他认为她会收拾杂货.诊断后,她对自发变化的困扰是有道理的,因此他现在尽可能多地警告她潜在的新计划.

她对家人的“缺乏关心"是她错过了社会规则,而不是自己感觉到需要社会规则.来回时,她没有与家人打招呼或说再见,没有闲聊,并且倾向于离开房间阅读或独自一人参加家庭聚会.她的丈夫现在知道,她被大型聚会的社会要求所淹没,并在需要时帮助她休息.他们决定透露她的诊断,以便家人更加了解.

凯瑟琳转而从事研究工作,为诉讼人建立详细的案例并撰写文章.她要求说明方向.她问丈夫是否认为自己在生气?有时候,他对与她无关的事情感到沮丧.她正试图向家人致意并说再见,现在她明白了为什么休息很重要.她正在开发自我镇定技术,以帮助她应对挫败感.

“高功能"自闭症儿童和成人通常会感到焦虑和沮丧,因为他们不断受到批评(通常是无情的批评),而且每个人都“领会到"了,只有他们自己.当自闭症患者了解自己和他们的需求,为自己辩护(或父母为他们辩护),并且他们的需要得到认真对待和尊重时,生活就会大大改善.当“典型的"(称为“神经典型的")人们试图理解,适应并愿意看到神经多样的观点时,自闭症的人会变得更加联系和成功.希望这篇文章将成为促进这种理解的补充.

                       

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