COVID-19期间在家工作的痛苦和痛苦

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Evan Johnson博士和Nomita Sonty博士的来宾帖子.

在COVID-19大流行期间，在纽约市的一家大型医疗中心工作，我们遇到了许多寻求我们俩照顾的患者也就不足为奇了:一名专门研究疼痛的临床心理学家和一名物理治疗师治疗脊柱疾病.由于未知疾病的压力和封锁而造成的社会疏离，情绪困扰，模棱两可的丧失和身体痛苦凸显了对心理和身体的关注.

Moretti及其同事发现，在COVID-19大流行期间在家工作会导致心理健康和肌肉骨骼问题(尤其是影响脊柱的问题)的风险增加(Moretti，Menna等人，2020年).由于COVID-19大流行导致工作需求的变化和不确定性的增加，许多患者的持续压力，睡眠障碍，疲劳，背部疼痛和头痛被放大.

英联邦基金会的“慈善与关节炎"计划对因COVID-19大流行而在家工作的员工进行了一项调查(Webber 2020).该研究的研究人员发现，有50％的受访者有下背痛，而36％的则有颈部疼痛，而46％的受访者表示，他们服用止痛药的次数超出了他们的预期(Webber 2020).在同一项调查中，因新工作场所而导致背部，肩膀或颈部疼痛的人中有89％的人没有告知雇主.我们看到了这种累积压力和沉默痛苦对身体和情感上崩溃的人的影响.

我们在下面介绍了两个包含普通患者演示文稿特征的复合案例，以阐明我们的患者在COVID-19锁定期间经历的心理和生理痛苦的相互作用.在一个实例中，我们为一名患者提供了帮助，该患者必须管理虚拟教室以及孩子的其他日常需求，同时还要通过持续的Zoom会议努力在要求苛刻的工作中保持专业的举止.她分享说，她觉得自己作为父母失败了，无法履行她的工作职责.随着体重的增加，她的病前焦虑加剧，健康状况恶化.她坐在多个屏幕前，呆滞了很长时间，肩膀圆了，头朝前.

有证据表明，那些花更多的时间在计算机上或看移动设备上的人会遭受较差的健康决策和结果(Vizcaino，Buman等人，2020年).甚至在COVID-19大流行迫使我们许多人增加屏幕显示时间之前，研究表明，大多数成年人在看屏幕时所花的时间与他们睡觉时所花费的时间相同或更多(Hammond，2013年).

具有向前头部姿势的圆形肩膀是一种保护姿势，当保护自己的喉咙是对掠夺者造成的压力的适当反应时，这种姿势会折返到文明之前.战斗或逃跑综合症的激活使我们的祖先经历了短暂的生理变化，表现为快速浅呼吸，心律加快和肌肉骨骼系统准备状态增强.在压力和焦虑通常是持续的，难以识别的威胁的结果的发达社会中，我们的反应变得适应不良，并可能伴随呼吸方式改变和背部，颈部和肩膀过度肌肉紧张而使疼痛综合征永久化.

在这个人的情况下，她的大流行前的颈部疼痛，头痛和下巴疼痛症状加重了她的情绪困扰，激发了她寻求帮助的动力.当面对这种流行病的新颖性及其对他们的生命造成的变化时，我们在广大人群中都遇到了这种反应的某些变化.

由于屏幕时间增加，工作时间不明确，社交孤立和家庭压力的某种综合影响，患者报告感觉自己的身体状况恶化，因为疾病发展到威胁其情绪健康和生计的状态.较少报道的家庭压力导致的无法预见的社会变化的例子发生在父母与成年子女团聚之后，他们在强制执行锁定措施后回到了家庭住所.

我们与一名年轻的成年病人共享，他离开了他的公寓与父母住在一起.由于大面积的迅速变得无法恢复的背部，颈部和肩部疼痛无法由医生增加的止痛药和抗炎药控制，他急需在大流行期间寻求远程医疗服务.

在远程医疗物理治疗会议期间定期显示导致其病情的家庭动态，因为他坚持认为母亲要履行摄像师的职责(大多数患者在虚拟物理治疗会议中都能够成功独立地管理摄像机)，然后谴责他母亲对移动设备的笨拙处理.随着他们之间的交流越来越频繁，斜方肌上部的肌肉紧张感增强，肩膀向耳朵上方上升，头痛，背部和颈部疼痛加剧.为了有效治疗背部，颈部和肩带疼痛的不适，他必须解决他在父母家里的人体工程学设置以及他与父母父母在一起时的感觉.

我们规定了一些锻炼方法，以伸展他的胸部前部的胸肌，缩回下巴以优化脊柱排列，并在他进行身体扫描并释放不想要的肌肉张力时练习diaphragm肌呼吸.他得到的护理极大地改善了他的生活，但是当他回到自己的公寓并享有更加独立的生活方式时，他最大的慰藉就来了.有趣的是，一旦锁定限制放松，他的母亲就需要与儿子类似的人身照料.

当我们接受压力作为迫使我们适应的不断变化的生活方式时，我们可以很容易地认识到，我们都在2020年应对了主要压力源，并且很可能在2021年继续遇到压力源.面对逆境时，我们具有韧性，我们可以应对压力引起的焦虑和肌肉骨骼疼痛.一口气就可以很好地应对.这里有一些提示:

博士埃文·约翰逊(Evan Johnson)是物理治疗师和助理.哥伦比亚大学欧文医学中心骨科手术和神经外科的康复和再生医学教授.他是Och脊椎护理门诊物理疗法的主管.他在哥伦比亚大学的物理疗法博士学位课程中教授高级骨科学，并为CUIMC运动医学和疼痛医学研究金提供临床指导.约翰逊博士曾在北美脊柱学会担任多个委员会职位，并经常在其国家会议上作演讲.他的临床实践位于曼哈顿中城.