母乳喂养的好处…对于母亲
现在，人们普遍认为母乳喂养婴儿比奶瓶喂养具有优势，特别是对于婴儿大脑发育而言.尽管证据主要来自流行病学调查，因此主要来自环境研究，但大量研究表明，母乳喂养和瓶装喂养的婴儿之间存在细微但重要的差异. (请参阅我的博客文章最适合大脑发育的乳房，2014年1月11日.)还有许多其他优点.但是，尚未广泛报道母乳喂养对母亲也有真正的健康益处.这些范围从出生后恢复更快，降低心血管疾病的风险到生命后期罹患某些癌症的可能性降低.
治愈子宫
母乳喂养有助于恢复母亲出生后的一般身体状况，尤其是通过确保子宫的更快恢复.它通过增加子宫收缩的速度来帮助减少失血.在分娩后的头几天母乳喂养婴儿时，妇女通常会在子宫中感到疼痛.从这些知识开始，Selina Chua及其同事对11名新妈妈的一小部分样本进行了测试，这些妈妈作为自己的对照.将母乳喂养和乳头刺激对子宫活动的影响与基线水平进行了比较.蔡的研究小组发现，母乳喂养期间子宫收缩的速度几乎翻了一番.单独的乳头刺激也可将收缩率提高的程度较小.
在发展中国家，出生后流血是孕产妇死亡的主要原因，因此，这一发现具有重要的实际意义.实际上，在1993年的世界母乳喂养周新闻稿中，世界卫生组织表示，如果缺少合适的医疗用品，母乳喂养或乳头刺激可能是安全，有效和经济的减少血液的方法出生后流失.
母乳喂养和心血管疾病
在美国，心脏病是导致女性死亡的主要原因.因此，重要的是，据报道，从长期来看，母乳喂养可以降低母亲遭受心脏动脉和整个循环系统阻塞(心血管疾病)的风险. 2009年，埃莉诺·施瓦茨(Eleanor Schwarz)及其同事发表了对近14万绝经后妇女(中位年龄:63岁)进行调查的结果，其中至少有1例活产.为了检查心血管疾病的危险因素与母乳喂养时间之间的关系，Schwarz及其同事使用了统计模型，该模型考虑了一些可能的混杂因素的影响，例如年龄，出生数(产次)和收入.分析了肥胖，高血压(高血压)，自我报告的糖尿病，高血脂(特别是胆固醇和甘油三酸酯)和心血管疾病的数据.与从未进行过母乳喂养的女性相比，一生中哺乳期超过12个月的女性患高血压的可能性显着降低(分别为38.6％和42.1％)，糖尿病(4.3％和5.3％)，高血脂(12.3) ％和14.8％)和更年期后出现心血管疾病(9.1％和9.9％).但是，他们肥胖的可能性也不低.
2015年，埃里卡·冈德森(Erica Gunderson)领导的一个研究小组报道了与母乳喂养有关的动脉硬化(动脉粥样硬化)的类似研究，这是心脏病，中风和周围血管疾病的主要原因.他们检查了来自美国多中心前瞻性研究的数据:成年人的冠状动脉风险发展.在该研究中，最初在1985-1986年对年龄为18-30岁的女性进行了检查(基线评估)，然后在20年后的2005-2006年对其进行了重新检查. Gunderson及其同事选择了846名在基线时没有心脏病或糖尿病并随后生育一胎或多胎的妇女.对于每位妇女，计算所有婴儿的基线检查后母乳喂养的总时间，并使用超声从颈总动脉壁厚度评估动脉粥样硬化.为了比较母乳喂养类别，采用了统计方法，以排除孕前肥胖，心脏状况，均等和其他危险因素的混杂影响.发现母乳喂养的持续时间与颈动脉壁厚成反比，在排除混杂因素后，这种关系仍然很明显.
母乳喂养和癌症
母乳喂养对母亲的健康益处远远超出了心脏病的发生率.它们显然包括针对某些癌症(尤其是乳腺癌)的保护. 1920年代的报道表明，从未被用来喂养婴儿的人的乳房更容易癌变.罗伊·英格(Roy Ing)和他的同事在一个巧妙的方法上解决了这个问题，他在1977年的一篇论文中，从居住在香港渔村的妇女的不寻常习俗中汲取了信息，这些妇女仅从右乳房哺乳婴儿.检索了1958年至1975年的放射治疗记录，并采访了乳腺癌患者以收集其泌乳史的详细信息.对于整个样本，左右两侧的癌症发生频率没有差异.但是，将绝经后仅靠一个乳房进行哺乳的患者与从未进行过母乳喂养的患者(无论是否生育)进行比较，发现未哺乳的乳腺癌患癌的风险显着增加.
最近，乳腺癌荷尔蒙因素协作组对有关母乳喂养与癌症之间关系的可用信息进行了大规模的全球性审查.该报告于2002年发布，研究了来自30个国家的47项流行病学研究的信息，涵盖了50,000例乳腺癌女性和无癌女性的两倍. Collaborative Group 审查通过证明患有乳腺癌的妇女平均减少了15％的分娩，证实了怀孕的保护作用.该评论还显示，在那些已生育的妇女中，只有70％患有癌症的妇女曾经过母乳喂养.相比之下，几乎没有癌症的女性中，有80％的女性即使在几个月内也有一定程度的母乳喂养.在母乳喂养的平均寿命方面发现了进一步的差异.患母乳喂养的妇女总共只怀孕了10个月，而无癌的妇女则只有15 1 / 2 个月. Collaborative Group 报告的最重要的发现是，相对而言，每胎婴儿患乳腺癌的相对风险降低了7％，而每年进行母乳喂养的比例则降低了4％以上.结合所有发现以估计发达国家直到70岁的乳腺癌的累积发病率得出以下结论:如果所有妇女的平均出生数量和终身哺乳期一直是第三世界国家的特征，直到最近，乳腺癌的死亡人数癌症可能减少一半以上-从16分之一减少到37分之一.预计减少的癌症几乎有三分之二是由于母乳喂养的影响.
母乳喂养和卵巢癌
从1970年代开始，各种研究也将母乳喂养与降低卵巢癌的风险联系在一起.在2001年有关母乳喂养对母亲的影响的综述中，米里亚姆·拉博克(Miriam Labbok)在13项研究的基础上证实，母乳喂养与降低乳腺癌风险显着相关.她还总结了15项研究的结果，这些研究总体上确定了对卵巢癌的保护作用.结果表明，在出生后的前2-7个月内进行母乳喂养可使卵巢癌的风险显着降低，平均降低约20％.但是，没有明确的证据表明更长的母乳喂养时间可以增加保护作用. Labbok特别提到了约翰·卡萨格兰德(John Casagrande)和同事在1979年提出的“排卵不断假说"，根据该假说，由于较少的怀孕和缺乏母乳喂养而导致的“排卵过多"导致了卵巢癌的报道增加.为了支持这种解释，他们报告说使用口服避孕药可以降低卵巢癌的风险.但是需要更多数据来检验该假设的有效性.
Dada Su及其同事在2013年发表的另一篇论文报道了在中国南部广东省进行的为期2年的病例对照研究的结果.将近500名接受卵巢癌治疗的妇女与相同数量的其他情况的对照患者进行了比较.考虑到潜在的混杂因素后，发现母乳喂养的儿童数量和母乳喂养的总时间均与卵巢癌风险降低显着相关.而且，剂量-反应关系很明显.与只有一个孩子的妇女相比，有两个孩子的母亲患卵巢癌的风险降低了15％以上，有三个或更多孩子的母亲患卵巢癌的风险降低了60％以上.与母乳喂养总时间不超过10个月的女性相比，母乳喂养11-20个月的母亲患卵巢癌的风险降低了35％以上，母乳喂养的母亲患卵巢癌的风险降低了近70％ 21至30个月，而母乳喂养总时间长达31个月或更长时间的母亲比例达到了惊人的90％.
带回家的消息
要强调的是，母乳喂养对母亲和儿童的无可否认的好处所带给我们的信息不是要不惜一切代价给妇女施以母乳喂养的压力.正是我们应该利用生物学证据找到使妇女能够应对其生育史的切实可行的方法，以最大程度地为母亲和儿童带来健康益处.例如，在母亲出于任何原因而无法母乳喂养的情况下，关键步骤是确保奶粉的成分尽可能与婴儿的生物学需求相匹配.关于母乳喂养对母亲的健康益处，解决方案绝非显而易见.但是，我们当然应该进行研究以确定这些益处的潜在机制，并开发出在没有母乳喂养的女性中复制这些益处的方法.首先，令人鼓舞的是，长期服用口服避孕药肯定会降低卵巢癌的风险，也可能降低乳腺癌的风险.
参考
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