自我“令人讨厌的暴食”饮食失调症
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根据《牛津英语词典》的"glut嘴"，拉丁语是“吞咽或吞咽"，是“吃得过多或对不节制的饮食感到高兴的人".约翰·弥尔顿(John Milton)在他的《天堂重获》(1671)中写道:“丰盛的贪食和光荣的盛宴."但这是埃德蒙·斯宾塞(Edmund Spenser)在他的 The Faerie Queene (1590)中对“令人讨厌的暴食"的描述，或者莎士比亚在他的诗作中的“她喂养但从未满足的暴食". Venus和Adonis 可以很好地捕捉暴食症(BED)患者的某些方面，对这些患者而言，饮食不当并没有使他们痛苦的诗意.
多年来，对暴饮暴食没有进行系统的研究.直到1959年，早期的肥胖症研究者之一，精神病学家Albert J. Stunkard首次将暴饮暴食描述为一种综合征，“以不规则的时间间隔以镇痛的方式食用大量食物."然而，随着我们的《诊断与统计手册》(DSM)-5 的发布，直到2013年，暴食症已成为一种公认的精神病学诊断方法.
Occhiogrosso(2008)在编辑的《思想的食物》 中的一篇文章中，探讨了精神病学与暴饮暴食之间长期存在的，极其复杂的关系.自从1844年成立以来，Occhiogrosso就对《美国精神病学杂志》的问题进行了调查，发现早期的精神病医生(即所谓的庇护所负责人)更加关注为患者提供足够的健康食品并与他们打交道.谁拒绝吃饭.在19世纪中叶，精神病医生认为“节制饮食"是保持健康的重要因素，甚至“甚至将习惯性的饮食过度放纵与贪食的道德犯罪甚至犯罪的发展联系起来".到20世纪初，精神科医生开始描述导致暴饮暴食的状况(例如脑瘤，精神分裂症，非典型抑郁症).这也是弗洛伊德影响力的时代，Occhiogrosso描述了一些分析家将成年人的暴饮暴食描述为“有缺陷，人格结构不足"和“过度口头表达".第一个被纳入精神科术语的进食障碍是1950年代的第一版《帝斯曼DSM》中的神经性厌食症，神经性贪食症还需要三十年的时间，其中包括暴饮暴食，通便和专注重量和体形进入官方诊断纲要.在当前版本之前的 DSM 更高版本中，对于那些不符合特定标准的人，包括废纸term用语“未另作规定的饮食失调".
现在如何诊断暴食症?诊断标准在某种程度上是任意的(包括进行诊断的狂暴频率)，但包括:“在不连续的时间段内进食(例如，在任何两个小时内)食物的数量肯定比大多数人在相似的情况下，在相同的时间段内所要食用的食物要大". “对发作期间的饮食缺乏控制感(例如，吃得快且不饿时进食；吃得饱得不能饱；由于感到尴尬而独自进食)"；以及“明显的困扰"(例如，感到恶心，沮丧)宾果通常由脂肪，盐和糖含量高的食物组成；人们通常不暴食蔬菜；患有暴食症的人可以是体重正常，超重或肥胖的人.来自神经性贪食症的人认为，患有贪食症的人会进行“补偿性"活动，以消除自己多余的卡路里热量，从而避免体重增加，例如排便(呕吐)，过度运动或使用泻药.可能会有一段时间限制食物的摄入，包括所谓的“主观感觉"(即对他们来说热量摄入过多，但通常认为不摄入过多).换句话说，根据对Heaner和Walsh而言，他们在《食欲》杂志(2013)中写道，他们“食用量的双向调节失调".这些研究人员指出，尽管已经提出了遗传，环境，生物学和心理机制，但是这些疾病“是由饮食行为的障碍所定义的，目前尚无确定的病因".
Amianto等人(2015，BMC精神病学杂志)回顾了暴食症的71项研究，并得出结论认为“需要更长的，更有条理的随访研究".许多研究的辍学率很高.这些研究人员发现，这种疾病通常始于青少年末期或20多岁，通常与其他精神疾病(例如情绪障碍，药物滥用)并存.他们发现一般人群的终生患病率为1.4％，但肥胖人群的终生患病率却很高，并且没有明显的性别差异，但他们也注意到这种疾病的``临床稳定性''存在疑问.
尽管暴饮暴食症现在已成为我们精神病学术语的一部分，但并非所有的精神病医生都同意应该如此.曾担任DSM IV主席的艾伦·弗朗西斯(Allen Frances)博士在其出色的著作《保存正常》中描述了多年来发生的“诊断性通货膨胀"，因此我们倾向于将他相信是正常人类状况的重要组成部分. Frances描述了“贪食已成为精神疾病"的方式，并指出，将需要改变公共政策而不是“费心精神病"标签，才能遏制我们肥胖病流行的趋势.
尽管似乎有足够的证据支持BED的诊断，但我同意Frances的观点，即诊断可以导致制药公司进行大规模(且有些令人反感)的营销活动来推销其产品.最近发生的这种情况是在lisdexamphetamine(Vyvanse)药物中出现的，该药物最初于2007年发布，用于治疗过度活跃的注意力缺陷障碍，但直到2015年1月才批准用于暴食症.在过去的几个月中，一些精神病学刊物包括针对Vyvanse的封面广告附件，该附件针对的是这个新诊断的患者人群. BED的治疗目的是限制或消除暴怒，并使进食模式正常化，通常涉及多学科方法，包括心理干预，例如认知行为疗法(CBT)，以及药物干预，例如抗抑郁药(例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂) (SSRIs)甚至抗癫痫药物，例如托吡酯，在许多情况下都收效甚微.
葡糖胺是一种附表II受控物质，具有相当大的滥用潜力以及心理和生理依赖性的风险.其他副作用包括感觉紧张，失眠，食欲下降，口干，心跳加快和便秘.目前尚不清楚一个人应该在药物上停留多长时间，并且一旦停药，便有可能再次发作.临床试验是短期的(11周)，但已表明该药物(50 mg或70 mg的剂量)在统计学上比安慰剂更有效地减少了频发，甚至导致一些体重减轻.对于那些对试验的更多细节感兴趣的人(其中大多数是白人，女性，超重或肥胖的人群)，请参阅McElroy和她的同事在 JAMA Psychiatry 中的2015年报告，建议“进一步评估"来塞米特明作为一种治疗选择."
最重要的是:暴饮暴食，特别是暴饮暴食会导致严重的心理困扰，生活质量下降和体重增加.伟大的医师William Osler爵士(来自 The Quotable Osler， 2003年)曾经写道:“嘴是用牙齿挖自己的坟墓."不过，我想起了奥斯勒(Osler)的其他话:“医师的首要职责之一就是教育大众不要吃药."
