自杀是疾病吗?
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凯特·丝蓓(Kate Spade)和安东尼·布尔登(Anthony Bourdain)令人心碎的自杀事件震惊了我们，使我们不安.这里有两个非常成功的人，他们结束了自己的生活.他们为什么要这样做?他们怎么能取得如此大的成就，却又不想继续生活呢?他们的自杀令我们大多数人震惊，不仅是悲惨的，而且是令人困惑的.
在这两次广为人知的死亡事件的后果之后，随之而来的是关于自杀-其成因和预防的急需的辩论.有人认为自杀是精神错乱的产物.这封装了自杀的疾病模型，该模型认为自杀的人患有精神疾病.因为他们生病了，要使他们恢复精神健康，我们必须对其进行医学治疗.与这种观点一致，疾病模型倡导者认为自杀是情绪，焦虑和其他精神障碍的副产品.但是，在某些情况下，疾病模型的提倡者甚至走得更远，认为自杀行为本身就是一种疾病.例如，《精神疾病诊断和统计手册》( DSM-5 )包括一种拟议的(但仍是非官方的)疾病，称为自杀行为障碍.根据标准草案，在过去两年中出于非政治或非宗教目的企图自杀的任何人都符合这种疾病的资格.将自杀行为视为紊乱与疾病模型是一致的.这意味着减少自杀需要治愈尝试自杀的人的潜在精神障碍.
这听起来不错，但是在全心全意认可疾病模型之前，有理由停下来.在Spade和Bourdain自杀的同一周，疾病控制中心(CDC)发布的新闻稿指出，一半以上的自杀死亡者没有可诊断的精神障碍.但是，各种(常常被忽视的)社会因素与自杀始终相关，例如关系问题，悲伤和丧失，毒品使用问题，持续的身体健康困难以及与就业，住房和法律有关的压力.因此，疾病预防控制中心的新闻稿引起人们对自杀的社会文化模型的关注，该模型将自杀行为归因于难以忍受的社会，经济和文化环境.这种社会文化模型没有将自杀归咎于生病的人，而是将自杀视为对压迫性社会条件的回应.如果可以相信CDC数据，那么我们可能会夸大个体缺陷在自杀中的作用，而忽略了社会文化环境的强大影响.
我不是要在这里设置一个或一个或一个除法.显然，自我伤害行为是由个人和社会因素的复杂相互作用产生的.但是，当我们赋予前者特权并主要针对精神疾病自杀时，我们主张一种立场，认为解决方案是使人们适应现有的社会状况，而不是反思地检查(并改变)这种状况. CDC新闻稿指出了一个特别令人震惊的统计数据，即自1999年以来，美国一半以上的州自杀率上升了30％以上.对于这种令人恐惧的趋势，最好的解释仅仅是，更多的人患有精神疾病吗?或者我们可能会考虑其他因素，例如在一种重视个人成就而不是联系和关系的文化中的孤独感，脆弱的社区联系，在我们日益游刃有余的“红蓝"鸿沟中加剧的政治疏离，随着富人变得越来越富裕而产生的社会经济压力.我们其他人都在努力实现收支平衡，并随着人们更少的互动和更多的在线时间而变得越来越孤立?
心理学的问题(以及它鼓励的心理化话语)是，它倾向于将所有事情简化为人内的一个个体问题.但是心理学常常忘记看人类不满的更广泛的社会文化解释.举一个著名(及时)的例子，经济学家安妮·凯斯(Ange Case)和安格斯·迪肯(Angus Deacon)发现，自1999年以来，美国中年白人的死亡率一直稳定增长.他们认为，“大学学位"随着时间的推移逐渐加剧了痛苦，困扰和社会功能障碍.结果是``绝望之死''激增-自杀和其他自残行为导致死亡.当然，凯特·丝蓓(Kate Spade)和安东尼·布尔登(Anthony Bourdain)并没有面临与低薪工作相关的经济问题.对我们其他人来说，他们似乎“拥有了一切".但是，财富和名望并不能提供任何保证.他们无法使人们完全摆脱与自杀相关的各种各样的社会文化因素(例如孤独，悲伤和丧失，与工作有关的压力，人际关系冲突，身体疾病和社会孤立).
自杀主要归因于个人内部的精神疾病，这不利于研究更广泛的社会状况.这并不是说心理健康服务不是至关重要的.当我们向陷入困境和绝望的深处，无法确定是否愿意继续生活的人们提供自助热线，心理治疗和其他预防自杀的计划时，我们的确在提供那种自杀个体的社会联系经常非常缺乏.但是，当我们主要将自杀预防视为病态思想，社会价值观贫困和不可持续的社会条件的产物时，我们是否不冒太多预防自杀的风险?随着自杀率持续飙升，这是一个迫切需要考虑的问题.
如果您或您知道有人处于危机中或需要立即帮助，请致电1-800-273-TALK(8255).这是一条免费的热线电话，每天24小时提供给任何遇到情绪困扰或自杀危机的人.
