全球心理健康应该非殖民化吗?

我们大学中的一些人参加了关于全球精神卫生和全球卫生中非殖民化的对话.我们想从历史中学习，理解概念，并尝试将其转化为有用的行动.

9月，伊利诺伊大学芝加哥分校的性别与妇女研究和非裔美国人研究副教授Lynette Jackson博士应邀作了演讲.她专注于前南罗得西亚英国殖民地(1980年成为津巴布韦)的精神病学和殖民主义历史.根据她的《修整》，她讲述了Ingutsheni疯人院的故事.她认为，对于那些不符合“殖民地类型的社会背景"的人来说，庇护如何在维持殖民地社会秩序中发挥重要作用.获得独立后，精神病学的重大变化提供了更加人道的社区精神卫生实践.

随着过去十年全球心理健康的发展，一些批评家表示，在贫穷国家扩大西方心理健康模式仍然植根于殖民态度和人际关系.他们也呼吁更加有目的地消除结构性暴力及其后果，并支持当地的文化习俗.

博士西印度群岛大学精神病学名誉教授弗雷德里克·希克林(Frederick Hickling)记录了牙买加如何将他们的大型精神病医院取消机构化并结合了多项精神卫生政策创新.他们开发了治疗和集体干预措施，以“扭转500年来欧洲种族主义和殖民压迫的心理影响."希克林博士说，他们成功地结合了西方生物医学精神病学模型，并开发了“后殖民策略，以应对结构性暴力的历史遗产."

11月，我们主持了范德比尔特(Vanderbilt)的人文主义和病理学家昆汀·艾希鲍姆(Quentin Eichbaum)博士的演讲，他出生于纳米比亚和南非.他的演讲借鉴了他在2020年4月发表的关于“非殖民化全球健康教育"的论文.

艾希鲍姆专注于“通过使歧视的结构性驱动因素和自决障碍的形成，使殖民者感到优越而殖民者的劣等的思想非殖民化."他对非殖民化的见解不仅仅在于消除殖民权力和拆除殖民结构.他着眼于改善全球卫生教育.

为反抗全球卫生中的殖民主义范式，艾希鲍姆(Eichbaum)呼吁批判性反思，变革性学习，并提出了五种非殖民化策略.其中一项要求将公平贸易原则应用于教育计划，而另一项则要求双向交流计划.这些策略旨在终止曾经主导该领域的单向采摘实践，这种批评也可以应用于全球心理健康.

其他人呼吁在全球卫生领域进行更深远的非殖民化.悉尼大学的Seye Abimbola博士和麦吉尔大学的Madhukar Pai博士最近宣布:“一个没有霸权的平等，包容，公正和多样化的全球卫生体系并不是我们今天所知道的全球卫生体系."为了实现他们的梦想，他们呼吁进行根本性的转变，在这种转变中，我们所知道的全球健康可能无法生存.

在过去的一个月中，我们与中低收入国家的一些合作伙伴就非殖民化进行了交谈.总体而言，它们并不是全部都集中在非殖民化这个词上，而是非常关注在高收入国家和中低收入国家之间实现公平平衡的需要，以及不主要基于西方国家优先事项的方法.

从我在校园中以及在美国的同事中听到的信息来看，许多人都同意我们在全球精神健康和健康方面可以做得更好，以了解殖民主义的历史和遗产.但是，对于需要采取什么策略或实际行动还没有足够清楚的认识，并且存在一些分歧.

诸如Abimbola和Pai之类的人呼吁进行根本性变革，而诸如由Fogarty国际中心主任罗杰•格拉斯(Roger Glass)博士之类的人则呼吁采取更具增量性的方法.格拉斯博士最近呼吁“民主化和非殖民化全球健康"，这是一种范式转变，但数十年来取得了进展.

有些人没有明确关注种族和种族主义在非殖民化中的作用，而另一些人说，鉴于殖民主义和种族主义之间的联系，有必要这样做.回到马提尼克岛的精神病学家和思想领袖弗朗兹·法农(Franz Fanon)，他在《黑皮肤，白面具》中写道:“是种族主义者造就了卑鄙的人."

全球心理健康中的一些人赞成与警察和政府安全部门合作以实现对警察做法的改革，而另一些人则反对任何这样的合作，正如一位年轻学者所说，这种合作赋予了“监狱国家"以合法性.

这些都是政策和哲学差异的重要方面，需要进一步辩论.

是的，如果这意味着要争取更多的平等，多样性和包容性，全球精神卫生就应该非殖民化.但是，要做到这一点，我们不仅需要醒目的口号.我们需要一个变革理论和一个行动计划，通过这个行动计划，许多不同的利益相关者可以共同努力并实现社会变革.