精神分裂症如何影响昼夜节律
精神分裂症影响着大约0.25％至0.64％的美国人，这意味着大约80万人至200万人.
由于精神分裂症的患病率，它也可能是造成社会负担的疾病.最近在《柳叶刀》杂志上发表的一项研究声称，它是全球造成残疾的15大原因之一.其他研究发现，它可以大大减少人的寿命(在美国，估计可以缩短28.5年)；增加患上其他严重疾病如心脏病，肝病和糖尿病的可能性；并且对财务状况造成有害影响，主要是由于高昂的医疗保健费用和生产率下降等原因. DSM-5宣称:“约有5％至6％的精神分裂症患者死于自杀，约有20％的人曾尝试过一次或多次自杀，还有更多人具有明显的自杀念头."
尽管近几十年来治疗方法取得了长足的进步，并且在不断改善，但是精神分裂症是一种非常严重的疾病，在与疾病作斗争时可能很难过富有成效的生活.新的研究表明，它也可能破坏人的昼夜节律，这可能是更好地了解这种疾病的另一关键.
什么是精神分裂症?
“精神分裂症"来自前缀"schizo-"和后缀"-phrenia"的组合，两者均来自古希腊语. "Schizo-"(σχίζω)的意思是“分裂"，与单词“分裂"有关. "-Phrenia"(ϕρην)是指灵魂或思想.该术语由瑞士精神病医生Eugen Bleuler于1908年提出.在此之前，该疾病通常被称为痴呆症前屈，它转化为“性早熟"，最初是一个笼统的术语，用来描述年轻患者的严重精神疾病. >
布鲁勒认为，精神分裂症患者会经历“心理功能的分裂:随着疾病的发展，人格会失去统一性."这种语言似乎描述了分离性身份障碍(以前称为多人格障碍).但是，这不是术语“精神分裂症"所指的.相反，它指的是患有疾病的人中普遍存在的零散思想.
近年来，对精神分裂症的定义更加系统化.根据DSM-5，精神分裂症是一种慢性脑部疾病，往往在患者进入十几岁末至30多岁之间出现.该手册指出，在极少数情况下，在40岁以上的患者中已观察到首次发作.由于精神分裂症是一种异质性临床综合征，因此该疾病的细节各不相同，尽管其核心成分包括以下至少一项:
- 错觉
- 冥想
- 语言混乱
其他症状包括:
- 混乱或紧张的行为
- 消极症状，可能包括情绪表达下降，对社交活动，动机或言语输出的兴趣.
其他诊断标准可能包括症状持续时间(包括前驱症状或残留症状)；患者的功能水平；以及患者的病史，包括家庭史，精神病史和药物滥用史.目前，尚无放射学，实验室或心理测验可以检测到这种疾病，尽管研究人员希望有一天能发现更多客观的方法来将精神分裂症与其他严重和持续的精神疾病区分开.
精神分裂症的病因是什么?
研究人员仍在尝试确定精神分裂症的确切原因，即使经过一个多世纪的科学探索，这种精神分裂症仍然难以捉摸.这种疾病似乎有很大的遗传成分.如果一个人被诊断出患有精神分裂症，则有7％到9％的机会被诊断出患有该疾病.如果父母患有精神分裂症，他们的孩子患这种疾病的机会就在10％到15％之间.如果父母双方都有，那几率会增加到近40％.
但是，遗传学显然不是唯一的决定性因素.在许多情况下，只有一个同卵双生会发展为精神分裂症.尽管两者共享几乎相同的基因的100％，但如果同卵双胞胎患有精神分裂症，则患上精神分裂症的可能性仅为50％左右.这表明该疾病的发展还必须涉及另一个因素.
尽管研究人员努力寻找影响精神分裂症发展的所有因素，但他们对精神分裂症如何改变大脑的理解变得更加自信.此外，研究人员强调，精神分裂症应被理解为类似于帕金森氏症或阿尔茨海默氏病的脑部疾病.
精神分裂症患者的大脑关键区域之间存在神经学和神经化学方面的区别，而精神分裂症患者则没有此区别.同样，在前额叶皮质和颞叶皮质等区域，细胞结构，白质连通性和灰质体积也存在差异.至少有一项由张兴义等人发表的研究发现，大脑中葡萄糖代谢异常可能是精神分裂症的另一种表现.
精神分裂症和昼夜节律
一个人的昼夜节律在最基本的层面上就是人体的生物钟.其他因素会在24小时(昼夜)的基础上影响睡眠/唤醒周期，例如我们在正常的一天中观察到的自然光的颜色和强度，而人体的昼夜节律则主要负责调节使我们交替感到警觉或困倦，这取决于一天中的什么时间.在精神分裂症患者中，该周期被中断，可能导致入睡困难，睡眠巩固欠佳以及睡眠结构异常.
学习起来可能令人惊讶的是，这种日常循环不仅仅局限于一个人的意识.基因表达还遵守昼夜周期，并具有广泛的作用-其中许多患者甚至可能都不认识.
最近在《自然通讯》杂志上发表的一项研究中，主要作者匹兹堡大学精神病学教授Colleen McClung博士检查了精神分裂症患者和对照组的节律性基因表达并发现了差异影响细胞线粒体和其他负责炎症反应的基因.她和她的团队发现:“与对照组相比，精神分裂症患者的昼夜节律基因组和dlPFC(背外侧前额叶皮层)的节律模式非常不同."换句话说，某些基因表达产生了昼夜节律，而对照组没有这种昼夜节律，例如那些影响线粒体的节律，而其他一些基因表达，例如与免疫功能相关的基因节律则失去了节律.
博士麦格伦用以下比喻更好地解释了这一发现:“在正常的屋子里，就像一个健康的大脑，可以说晚上打开电灯，但冰箱必须一直开着.我们看到的是，在受精神分裂症影响的大脑中，灯光全天亮着，而冰箱在晚上关闭."
该研究没有关注缓解症状的手段，而是描述了一些可能的机理，这些机理可以解释精神分裂症如何在分子水平上发展.需要进一步开展研究以进一步探索这一研究方向，但是发现某些昼夜或心律不齐基因表达的周期会受到精神分裂症的影响，这一发现表明该疾病比以前认为的要全面得多.它还证明了对患者采取更全面的方法的重要性，不仅在建议可能的治疗方法时，而且在寻找疾病的根本原因时.
博士艾哈迈德报告没有利益冲突.他不是发言人，顾问或顾问，并且与可能在本文中提到其产品/设备的任何生物制药实体没有财务或商业关系.
