滑坡:使苦味致病
PT 博主史蒂芬·戴蒙德(Stephen Diamond)支持在下一版《精神障碍诊断和统计手册》( DSM-V >).的确，他“坚决地"认为苦涩应该被认为是一种独立的疾病.
但是戴蒙德博士不止于此.戴蒙德博士在对我的帖子的答复中表达了对诊断过度性的关注(彼得·克雷默曾称其为“诊断性支架蠕动")，他写道，“愤怒障碍"和“敌对人格障碍"也应考虑纳入世界范围.诊断精神障碍的圣经.正如戴蒙德博士所说，苦味“只是众所周知的冰山一角."
如果要使痛苦成为一种精神疾病，那为什么不随便吃猪，又像戴蒙德博士所建议的那样，制造新的疾病，因为“愤怒，愤怒，怨恨，敌意和痛苦在病因学中起着举足轻重的作用.如此众多的精神障碍，并在人类的痛苦和破坏中普遍存在?"
考虑到这份几乎是百科全书的常见情感清单，令我感到惊讶的是，戴蒙德博士没有担心误认正当和长期苦难，愤怒，愤怒等危险之间的界限的风险.他似乎确切知道分界线在哪里.他似乎还相信，他的所有同事都会同意他的观点，并严格按照他的立场行事.在他的帖子中，没有关于(a)诊断过大/冗余或(b)关于可接受和不可接受的苦味，愤怒等之间的界限的诊断不确定性/歧义的定论.在我看来，就对这可能导致我们的严重，合理的担忧而言，这只是“谚语冰山的一角".
首先，关于以上(a)点， DSM-IV-TR 已经列出了间歇性爆炸性疾病，反社会人格障碍，品行障碍，回避型人格障碍，对立违抗性疾病以及无数定义较差的疾病和有争议的诊断标签，大部分都旨在将Diamond博士想要进一步病理诊断的行为定义为精神病患者.但是，鉴于这些疾病之间已经存在令人尴尬的重叠，因此，没有精神科医生打算在 DSM 中列出更多疾病，而不应该对过度诊断的风险视而不见.这个问题不仅涉及过分杀伤力，还涉及裁员，以及因此而引起的专业上的不精确.鉴于诊断出来的数以百万计的生命，世界上的诊断圣经可能会因此而负担不起.
其次，在戴蒙德博士的职位上，有一个令人震惊且a跷的惯用技巧:在主张将一种疾病包括在内的基础上，这将导致进一步的研究(他的建议)，并承认这种疾病本身，包括诊断代码的提供指定了一种精神疾病，从而为临床医生开了开处方药和其他形式的治疗方法(例如心理疗法或CBT)的绿灯.捏造这个关键问题简直是不屑一顾.如果行为值得研究，那么它可以而且应该独立于 DSM .将推定的疾病列为善意的疾病并不是可行的理由，而在如此重要的手册中却没有.
第三，尽管戴蒙德博士在表示苦涩，愤怒，愤怒以及更多作为独立的精神障碍时表现出了确定的确定性，但对历史和其他文化的简单浏览就表明我们正在对早期文化和几代人所采取的行为进行病态化是可以接受的，甚至是光荣的和至关重要的特质和行为.
例如，至少直到19世纪后期，人类行为才被视为人类行为的重要组成部分.从古希腊人到维多利亚时代中期，人类的不道德行为标志着对邪恶，腐败和愚蠢的蔑视.从塞内卡(Seneca)到莫利埃(Molière)，从莎士比亚(Shakespeare)到狄更斯(Dickens)，从拜伦(Byron)到沙克雷(Thackeray)，不当行为的人在加剧批评，坚持改革和要求替代现状方面发挥了重要作用.相比之下，今天，人类节制本身被视为一种病态.在大多数形式的学术精神病学中，它代表着一种与精神错乱甚至精神错乱有关的疾病.我在我的书害羞:正常行为如何引起疾病中采访的所有主要精神病医生都说，这是合理的用药理由.
这张图片怎么了?在研究精神障碍的门槛时，人们一次又一次地发现，精神科医生的区别不仅牢固，而且黑白之间的差异实际上是可移动的，充满了灰色阴影.例如，如果社交焦虑症确实排除了害羞，例如 DSM 现在建议的(多年来已经列出了许多与害羞重叠的症状，例如公众焦虑症)，那么患病率，同意，将接近人口的1％-2％.这是因为诊断将仅限于真正的慢性，行为减退.人们将不再看到荒谬的说法，即经常被重复的说法，即五分之一的美国人患有社交焦虑症.这个数字实际上来自一篇文章，这项研究是根据参与者是否害怕参加聚会和不喜欢权威人物等问题，对526名加拿大城市居民进行随机电话采访而得出的.
对冷漠症的讨论还令人震惊地不精确地模糊了(a)由于诸如帕金森氏症之类的医疗条件而引起的冷漠； (b)冷漠是SSRI抗抑郁药的副作用； (c)对那些不愿工作的人采取冷漠的口语化判断.这简直就是乞belief，相信著名的精神科医生会在混淆了这三个问题之后建议将该术语列入精神障碍，但他们确实做到了. (a)点当然会排除首先在 DSM 中列出该疾病的情况. (c)点，当然，不愿上班并不构成精神障碍，尽管如今令人惊讶的是，这毋庸置疑.同时，(b)的逻辑结果将是减少药物引起的副作用.但是精神科医生希望对这些副作用进行病理检查，以使他们证明遭受痛苦的人以前所未有的方式患有精神疾病！
精神科医生没有意识到这种诊断过度的愚蠢，傲慢和严重后果，而是希望将更多疾病纳入 DSM 中，声称他们通过代表报告不足和诊断不足的问题为我们提供了帮助.但是，根据临时的判断和区分，后来的研究团队，制药公司以及数十亿美元的直接针对消费者的广告宣传，夸大和歪曲，它们实际上使人们陷入混乱，并给正常行为和病理行为造成了难以言喻的困惑.
我认为，如果这类精神科医生真正考虑自己在做什么，他们将关闭他们的 DSM 并打开他们的Seneca或Molière，以反映出早期作家和思想家如何表现行为的一小部分.今天的精神科医生认为这是精神疾病的征兆.简而言之，讨论中缺少的部分是来自历史观点和理解的见识.
