工作，住房和朋友如何帮助减轻?
在治疗成瘾症方面，我们已经熟练掌握了物质滥用障碍(SUD)个体的排毒和初步稳定作用.通过将有效的药物与社会，认知行为和环境疗法相结合，人们可以在很多天，几周和几个月的时间内获得最初的改善，节制和缓解.
但是我们如何维持这些最初的收益以确保强劲的缓解和长期恢复呢?
从行为经济学的角度出发，人们越来越强调如何增强个人的恢复资源，即"恢复资本"，以帮助提供增加缓解机会的必要资源.
其中包括:
- 提供教育
- 工作技能培训以及与就业机会的联系
- 恢复性住房
- 体育活动
- 重新融入家庭和社区的康复支持
如果成瘾是一种“脑部疾病"，那么提供这些资源并帮助人们与之互动可以如何准确地促进大脑的变化和康复呢?
神经科学提供了一些线索，说明如何获得更大的可利用性和可收回性的资金实际上可以诱发大脑变化，从而促进降低复发风险并增加持续缓解的机会.
多项研究表明，长期接触物质会导致多巴胺奖赏途径的变化，特别是减少促进奖赏体验的多巴胺受体(尤其是D2受体)的可用性.这些适应是大脑尝试适应和应对因摄入强力增强药物而引起的神经化学多巴胺异常大量释放的原因.
大脑会通过下调受体来适应这种多巴胺的大量释放，以尝试使事物保持平衡(您可以认为这类似于噪音太大时将手指伸入耳朵的感觉) ).这种下调反过来会导致奖励路径的敏感性降低或减弱，从而使人必须增加剂量才能获得与较低剂量时相同的效果.
随着剂量的进一步增加，大脑会更加努力地下调并适应甚至更高的剂量，从而进一步削弱奖励体验，从而导致更高的剂量，更多的下调等.神经元适应过程或“神经适应症"是导致成瘾综合症的主要过程之一，部分原因是由于这些受体的长期下调也意味着没有出现(即大声的声音消失了)的人已经非常习惯于使用这种药物来保持神经元的平衡并感觉良好，现在处于严重的享乐剥夺或“享乐性耳聋"状态.这类似于当不再有大声噪音时手指仍停留在耳朵中.所以，现在，您甚至无法正常听到正常的声音.
在早期恢复中这种报酬的低迷使人们难以尽早地保持戒欲.一切都变得如此愚蠢，以至于人们渴望再次“听到"该信号，并经常恢复吸毒来实现这一目标.如果该人能够戒毒足够长的时间，大脑可以重新校准并重新调整为不使用这种药物，但是一个挥之不去的问题是，是否可以采取任何措施来更快地促进这些受体的上调.
德雷克·摩根(Drake Morgan)及其同事与灵长类动物进行的一项有趣的研究提供了一些有关环境变化如何改变大脑并增加人类康复机会的线索.与人类相似，猴子喜欢成群结队地交往，他们也喜欢可卡因.该研究使用正电子发射断层扫描(PET)扫描了猴子的大脑.首先，当他们被隔离并单独安置时，然后再将它们安置在社会团体中之后.猴子还获得了可卡因的接触，他们学会了自我管理并获得了极大的回报.
研究小组希望了解当猴子的环境发生变化并且它们从孤立到重返社会后，多巴胺D2受体系统发生了什么变化.而且，由于这些变化，他们使用可卡因后发生了什么.他们发现了非常了不起的东西.当猴子移居到社会团体中时，D2受体的数量大大增加，但最显着的是啄食顺序最高的优势猴子中的D2受体数量.下属猴子的社会地位下降而无法轻易获得食物，水和社会联系，尽管它们重新融入社会，但它们的受体系统并未显示出有意义的增加.换句话说，发现猴子具有更多的自我决定性和对环境事件(如社交互动)的控制能力，并且在环境中具有更大的活动能力，因此它们的猴子在适应性神经方面的变化最大，并且受体的体积可观察到并大量增加.重要的是，从成瘾恢复的角度来看，这些猴子再次自我施用可卡因的可能性最小.
这项研究对人类成瘾的恢复有何意义?
该研究表明，康复资源的不可及性和障碍，通过污名和歧视而持续的社会从属地位以及社会地位的降低和维持降低，可能会阻碍或阻止获得和保持康复所需的大脑变化.
向急诊临床服务以外的患者提供恢复资源的努力就是为此的尝试.但是仍然有太多的障碍.
如果我们想象成瘾就像一座燃烧的建筑物，那么我们已经非常擅长扑灭大火了-我们是专家，可以帮助人们起初戒酒或戒毒；但是我们在阻止火灾重新发生(阻止火灾再次发生)方面的成就远远不足.
这在一定程度上可能是因为我们在提供建筑计划以完成火灾后重建该人的生活方面做得很差，而我们只专注于提供对建筑材料的访问(回收)资本)来重建他们的生活.在授予开始恢复过程所需的"建筑许可"方面，我们也做得非常糟糕.例如，如果某人有犯罪记录(通常与他们的毒品使用直接相关)，则他们通常无法获得工作，住房或贷款以进行大学或职业培训.
这些障碍只会增加绝望和阻碍恢复的努力.灵长类动物的研究表明，从神经科学的角度来看，这种障碍实际上也可能抑制维持缓解所需的神经性脑部改变.
因此，请不要忘记，大脑可以由内而外(通过环境变化和机遇)以及由内而外(例如，通过药物)改变.提供更大的可用性，更容易获得恢复的资源，支持性资源和恢复资本，不仅可以通过灌输迫切需要的希望来拥有更美好的未来，从而改变那些试图从成瘾中恢复过来的人的想法，而且还可以帮助改变他们的大脑.
