电击疗法:从研究到行动

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

在我的第一个博客中，我报道了我早期与电惊厥疗法(ECT)的个人交往，并与哈佛医学院的Irving Kirsch教授回顾了我刚发表的ECT研究文献. ¹

该评论发现极少有证据表明在治疗期间ECT比安慰剂好，并且在治疗结束后完全没有证据.正如通常所声称的那样，也没有证据表明ECT能挽救生命或防止自杀.在成本效益方程式的另一边，存在轻微但显着的死亡风险，并且12％至55％的ECT接受者会遭受永久性记忆丧失形式的脑损伤.

在第二个博客中，我将描述对我们的评论的一些反应和后果，以展示当我们的“心理健康社区"的各个部门共同努力以达到更大的成就时可以完成的工作.人道，循证的精神卫生服务方法.

很高兴我们的评论受到英国主流媒体的广泛关注，我们同样高兴地看到 Medscape， ^{对其进行了准确，详尽的报道2} 是美国乃至全球医生的重要信息来源.对(em> Medscape 进行评论的大多数(但不是全部)精神病医生批评我们的工作，或批评Medscape或出版该杂志的期刊.这与喜欢该评论的社交媒体上大多数(但不是全部)ECT接收者形成对比，通常是因为它反映并验证了他们自己的个人经历.

但是在这个经常两极分化，有时甚至激烈的辩论中，一个人的立场并不能完全由您是精神病医生还是患者来决定.一些ECT接收者在推特上说它帮助了他们，一两个人甚至报告说他们以为它挽救了生命.同时，一位精神科医生Sandra Bink博士自己做了ECT的两门课程，写道:

“今天，我因同意接受ECT而感到不满.我的长期记忆被毁了.儿时的朋友的记忆，我参加的重大活动的记忆，作为精神科医师的培训的记忆，学术记忆等.我开始努力挣扎通过简单的拼写和计算，我基本上不记得几乎整个三年(2004-2006年)，包括我当时的恋情.我从来没有告诉过我这件事，我感到很ham愧，但是我开始与其他人交谈谁拥有ECT并意识到我并不孤单.……我可以理解同事们对本文的一些负面回应，但我必须承认我欢迎他们的论点."

与此同时，回到英国，一个有同情心的精神卫生组织采访了Kirsch教授和我本人，以帮助宣传我们的评论及其对ECT在英国的未来的影响.我强烈建议读者听Irving对安慰剂如何与ECT结合使用的解释，以及为什么更具侵入性的程序产生更强大的安慰剂作用的解释.他可以说是精神疗法中安慰剂作用的世界领先专家.

四十位专家(包括研究人员，精神病医生和其他精神卫生专业人员以及ECT的受助者和家庭成员)现已致信我们的卫生部长，要求对英国的ECT的管理和监测方式进行独立调查.这封信包括:

“我们大多数人为此问题开展了多年的运动.我们尚未收到对我们的严重关注的正式认可，更不用说对许多临床实践失败，知情同意，治理和使用ECT的可靠证据采取行动了.结果，我们中间的ECT接受者遭受了严重的心理创伤，终其认知功能受到了损害."

这封信强调了接受ECT治疗的大多数人是妇女和老年人的事实.它还强调任何查询都必须是独立的.这是至关重要的，因为ECT的使用目前由皇家精神科医生学院进行监测，他们不太可能发现由我们自己的独立审计发现的各种违规行为和失败情况. ³

这封信的主要签字人是Sue Cunliffe博士，他曾是儿科医生，直到ECT使她无法工作.我很荣幸在2018年伦敦精神病学研究所第57届Maudsley辩论中与Sue辩论， ⁴ ，我们提出了``这所房子认为ECT在现代医学中没有地位''的议案. '两位精神科医生反对该动议的论点，以及对苏的令人震惊的个人故事没有任何明显的共鸣，这似乎是有益的.

我们的调查请求已经得到了英国一些主要组织的认可，包括国家咨询协会，临床心理学家协会和循证精神病学委员会.重要的是，它还得到了英国最大的，广受尊敬的精神健康慈善机构(NGO)的支持:

“在Mind，我们再次呼吁对电痉挛疗法(ECT)的使用进行全面审查，这是一种潜在风险的物理疗法，在极少数情况下仍用于治疗精神健康问题.我们知道有人发现了它可以有效改善精神健康问题(尤其是抑郁症)的症状，但无济于事，但我们仍然不知道它为什么起作用或效果如何，有些接受过ECT治疗的人可能发现他们会遇到不利的副作用，比他们试图治疗的问题的症状更严重，包括短期或长期记忆丧失."

同样重要的是，我们的咨询请求也得到了较小的组织Headway(脑损伤协会)的支持.他们的支持表明ECT确实可以对大脑造成损害.除了研究本身之外，进一步的验证是 ¹ ，它是美国ECT机器制造商 Somatics 的令人惊讶的形式，是庭外和解.在审判前夕提起集体诉讼，发布法规更新，将“永久性脑损伤"添加到风险清单中.

最后，英国法律事务所 Freeths 宣布，在实现真正变革方面可能是最重要的一步(鉴于研究并不总是足以改变主意)，在媒体对我们的报道之后在对研究进行审查后，它收到了来自ECT接受者关于加入他们自己准备的英国自己的集体诉讼的数十笔询问.诉讼的重点不在于ECT导致记忆力丧失和大脑受损这一事实，而更多地在于人们在获得ECT时没有被告知这一事实.

希望患者，护理人员，精神卫生专业人员，学者和律师共同努力，将使这一极为无效和极其危险的程序最终不可避免地消亡.同时，我们的多种颜色联盟旨在确保仍然相信ECT安全有效的越来越少的精神病医生将更加谨慎地使用它，将适当地监测记忆力丧失，并为大脑恢复认知能力提供补偿和转介发生损害.

当然会有少数善良，好主意的人的反对.在即将来临的惊喜洗澡，旋转椅子，大炮旁边的站立患者以及最近的放炮手术的垂死日子中，可能会有类似的，出于光荣的动机的反对.但是，我们确定了我们有关方面的联盟以应用当今的循证医学和人权原则，以便在英国获得成功.我们希望其他人会效仿我们.