找不到找保险的心理学家?这就是为什么

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准客户经常告诉我，他们很难找到可以接受保险付款的理疗师，或者他们的家人和朋友找不到可以接受保险的理疗师.许多治疗师只看到“自掏腰包"的患者.

为什么?保险金和自费之间的差异很大.私人诊所的心理学家倾向于每周工作约50个小时，无论其中有多少个小时是直接服务的.每位临床医生在保持高水平的护理，关注，人性化和专业知识应用的同时，会限制看病的时间.预留几个小时进行无偿活动，例如监督学生，与社区团体交谈，撰写教育博客，收集数据等，大多数临床医生可能每周会看到20到30个付费客户，每个会话一次.尽管固定的专业费用(例如健康保险，医疗事故保险，办公室租金等)没有改变，但是接受保险付款的治疗师与直接向客户收费的治疗师之间的收入差异会随着每个其他客户的扩大而扩大.

心理学家每周工作20个小时，每次会话$ 80(大约由商业或政府保险支付的平均费用)，每年的总收入为$ 76,800.但是请记住，私人执业者是零工经济的一部分.我们没有任何福利，例如健康保险，带薪休假或病假时间，也没有福利.此外，我们还有很多费用.保守估计:办公室租金为每月1000美元;医疗事故保险每年1100美元，健康保险每年6000美元;每年$ 900的网际网路服务费用； $ 900/年的电话服务费； CE班$ 500/年;每年$ 5000美元的计费服务. (此清单不包括任何专业会员资格，CE课程的差旅费，办公用品，清洁服务，纸张，钢笔，笔记本电脑，邮资，印刷费甚至是牌照续期费.)我根据每年48周的工作时间计算收入，允许两个星期的假期，以及可用于假期或病假的10天.然后我减去了办公费用.这就是为什么治疗师每周看到20位客户的实际收入是$ 50,400的原因.与保险支付的每小时80美元相比，自付费用约为200-250美元/小时.我以每小时200美元为基础进行计算，接受自付费用的临床医生的年收入为192,000美元(扣除必要的费用后为165,600美元).*

在每周25小时的直接服务时间下，接受保险的临床医生的年收入(扣除必要的费用后)不到70,000美元，与我在旧金山湾区的平均收入相差甚远，约$ 88,000，或中位数$ 96,000.那些只接受直接付款并每周看到25个客户小时的人的收入约为214,000美元.

对于那些每周花费30个小时在直接服务中看望客户的临床医生来说，接受保险的人的收入仅为平均水平，每年$ 88,000.对于那些只接受服务费的人，心理学家每周看到30位客户的收入为$ 261,600.

随着试图为家庭提供体面生活的心理学家从接受保险转为仅接受自付费用的客户，这使得更少的心理学家可以为无法负担每周200美元(或接近10,000美元)的患者提供治疗每年)，以进行治疗.在满足更多心理学家基本需求的同时又允许更多人通过保险获得服务的答案是什么?这是三种可能性:

1. 社区可以补贴社区心理健康中心，在那里临床医生可以从事真正的工作，而不是成为零工经济的一部分.这些真正的工作可以从该地区的中等收入开始，然后随着经验的增长而增加.专职临床医生可能需要提供30个小时的某种服务，包括监督，研讨会，社区外展和临床直接服务，而电话，笔记和与同行的咨询会保留5-10个小时.
2. 另一种可能的答案是，保险公司(或者最终可能是一个全国性的单一付款人系统，例如全民医疗保险)，以提高支付率.为了使临床医生每周提供25个小时的直接临床服务，以达到旧金山的中位数收入$ 96,000，举个例子，对于在该大都市地区执业的人来说，这样的报酬必须至少为每小时$ 100.扣除基本费用后，这将提供$ 93,600的收入，对于临床医生，尤其是刚起步的医生而言，是一笔可观的收入.但是这些比率必须提高，至少与任何特定地区的生活成本上涨挂钩.
3. 这些选项可以组合使用，社区中心为治疗师提供工作，同时要求合理的报销以支付维护中心的费用.