合作对有效的心理健康治疗至关重要

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我的前同事，精神病护士与精神病医生一起工作，他经常坚持要改变患者的用药方案，然后才有机会与患者见面.她回忆说，在这样的一次场合，她大胆地打断了这位精神病医生，因为他报告了他的临床观点和意图. “不，医生."她敦促. “仅仅因为他的精神病症状增加并不意味着我们需要增加他的利培酮.他整个星期都在吃冰毒.在我们开始改变他的药物之前，我们需要优先考虑让他摆脱使用的药物！"

精神科医生没有看到更大的图景.他习惯于进行某种临床隧道视力手术，而她大胆地表达自己的观点扩大了他的视线，最终提高了对患者的护理质量.就医生而言，他反应灵敏，没有按照他的意愿改变患者的用药方案.我看到这种动态变化不仅在心理帮助专业中而且在更广泛的医疗保健中都以一种形式或另一种形式频繁地发挥着作用.这个结论一次又一次地浮出水面:一个人，我们错过事情，在一起，我们做的事更多，更少的伤害. 一起会提供更好的护理.

扩大治疗范围

合作医疗涉及观点的共享，不一定是观点的共识.尽管护士和精神科医师之间的治疗合作看起来可能不同于心理治疗师和精神科医师之间的合作，但合作的精神是相同的.

我们自然而不可避免地带来了我们自己的经验，观点，知识和技能工具箱.但就我们在真空中辞职接受治疗的程度而言，我们忽略了治疗，因为协作对于有效的医疗保健至关重要，而不是选择性的.我们每个人自然而然地必然要与不同角度的人一起工作.

当心理治疗师通过心理治疗的角度交流观点和重点时，精神病医生的观点就会扩大.当精神科医师通过精神科药物管理的角度交流观点和优先事项时，心理治疗师的观点将会扩大.

将透视图视为站在一个地方并俯瞰地平线.当我们从这个位置移动到那个位置时，因此改变了我们的可用视野，因此也改变了我们的观点，但是我们能够将以前看到的视野带给我们，不是吗?在我们的视野中，在我们的理解中，我们将它们集成到内部地图中，该地图不断扩展.获得地平线意味着人们要学会超越眼前的目光，而不是为了眼神而不是视线，而是要在更大的整体和更真实的比例内更好地看到它.

这样做，我们的治疗范围正在不断形成.哲学家汉斯-乔治·加达默尔(Hans-George Gadamer，1975)辩称:“我们不断检验偏见，并在此过程中调整我们的理解"(第273页).这种谦卑是良好治疗的基础.经常“不伤害"需要全人的视角，而要实现这一点，我们通常需要多学科的合作伙伴.

改善个案咨询服务

例如，精神病患者咨询的目的是建立更正式的合作场所，以帮助诊断评估和治疗计划，就安全和风险问题进行咨询，讨论发展问题(如果适用)，提供相关报告遵守行为和待遇，解决有关家庭和社会动态的问题，考虑相关社区推荐的需求和选择，并共享重要案例更新.临床医生通常只需要15分钟(或更短的时间)就可以与精神科医务人员联系.这里有一些指导:

讲故事(简洁，上下文). 有关临床案例人员配备的介绍应提供临床背景.便利地讨论服务参与，家庭和社会动态，相关的历史考虑因素，心理特征，学术，职业和/或行为功能以及最近可能相关的事件.

确定问题(直接，尖锐). 分享清晰明确的问题.使用澄清的陈述，例如“我很担心，因为__________."表达特别的看法，例如“我注意到了__________."提出一些具体问题，例如“你为什么认为__________?"

将服务捆绑在一起(可重复，可行). 通过充分利用所提供的任何临床反馈中的要点来结束关于临床病例的讨论，弄清松散的结局，逐项列出提出的任何具体建议，并分配可行的后续措施.确保官方病例记录中反映了临床病例的人员配备和后续行动.

警告语

心理知识和行话经常出现在善意的临床医生和有效的心理健康治疗之间.好奇心总是冒着流言risk语的风险.临床案例咨询小组充满了太多的混乱，往往是由于好奇心充沛而不是出于认真的医疗保健.术语和八卦会增加临床医生的音调性耳聋.

人们生活中的乏味细节可能会分散注意力.人格与人，诊断与命运之间有明显的区别.我们有责任激发希望并激发力量，而不是漫长的历史和漫长的分析.但是我们所有人都有盲点.我们所有人都陷入日常习惯和习惯中.

尽职尽责的精神卫生专业人员的目标是治疗整个人，而不仅仅是他们在初次评估中容易看到的部分.协作方法可增强评估性和持续性治疗反馈的交流，增加临床医生对治疗计划的依从性，并有助于降低危机的风险和发生频率.对于患有严重和持续性精神疾病的患者，这种方法对于减少可避免的急诊室就诊次数和住院时间至关重要.

当我们不仅分享我们的观点，而且分享我们提供最佳护理的责任时，我们将看到更有效的治疗结果.对于精神卫生服务提供者来说，与多学科护理团队保持良好的联系并与其密切合作非常重要，以确保确实发生了可能发生的最有效和最全面的治疗.

                                               

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