自闭症和精神病可以消除双相情感障碍

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全局功能是对精神疾病严重程度的一种度量，可以全面了解一个人的心理，社会和职业功能，并揭示他们在社交和社交方面的状况如何人际关系问题.据报告患有精神分裂症谱系障碍(SSD)和自闭症谱系障碍(ASD)的人功能较差，因此您预计双相障碍(BD)患者同时出现自闭症和轻度精神病性状的水平更高(精神分裂症).

在较早的文章中，我报道了Abu-Akel，Wood，Hansen和Apperly进行的一项研究，该研究评估了自闭症和精神病性伴发特征对欣赏他人观点的能力的影响，这是关键因素正常的心理状态.结果表明，自闭症和精神分裂症性状虽然独立地引起了取景错误，但它们之间的相互作用却减少了错误，反映出心理思维能力的提高.

作者提出这一意外发现可能是由直径模型解释的，该模型假设ASD和SSD/精神病谱紊乱对精神病患者的能力具有相反的影响，其中自闭症与精神病患者的精神病患者减少或没有精神病有关，而精神病患者的功能障碍超心理化.迄今为止，尚无研究调查自闭症和精神分裂症患者同时发生的性状特征对临床意义(如整体功能)的影响.

但是现在，艾哈迈德·阿布·阿克尔(Ahmad Abu-Akel)和八位同事开展了一项新研究，首先确定大量BD成年人样本中自闭症和阳性分裂型特征的表达，然后研究是否同时发生自闭症和阳性分裂型特征相互作用影响整体功能.受试者为797名患有 DSM-IV 双相I型障碍的参与者，他们完成了自闭症谱系和精神分裂症特征的测量.

大约一半的样本表现出临床上显着水平的自闭症特征，而当采用更严格的标准时，超过三分之一表现出自闭症特征.这与之前对成人BD的自闭症特征的研究一致，该研究发现一半的参与者表现出高水平的自闭症特征.

对个体差异和群体相似性的分析提供了证据，表明自闭型和阳性分裂型性状都与较好的整体功能有关，当两种性状都较高而不是较低时，其效果最好:

特别是，在躁狂症的最严重发作期间，个体差异分析表明，自闭症特征和积极的精神分裂症特征都独立地促进了整体功能的增强.这与组分析的结果一致，该分析表明，即使在控制了潜在的混杂因素之后，在躁狂最严重的发作期间，高自闭症，高阳性精神分裂型组的功能也明显优于其他组.在抑郁的最严重发作期间，个体差异分析表明，自闭症和积极的精神分裂型特征与整体功能的增强呈交互关系.

正如作者所指出的那样，发生这种情况的机制目前尚不清楚.然而，在最严重的抑郁发作期间，自闭症和精神分裂性状特征对整体功能的相互作用的模式表明，一种状态的表达取决于另一种状态的相对表达，并且这些状态可能在补偿性状态下相互作用.改善全局功能的方法(如下).

在最严重的抑郁发作期间，自闭症和积极的精神分裂特征对整体功能的互动影响的可视化.图A显示，当精神分裂型特征阳性得分低于平均值0.33 SD或更高时(在SD = -0.33；β(se)=-0.63(0.32)，t = -1.96， p = 0.05)，并且与高于平均值的2.68 SD或更高的全局功能显着相关(在SD = 2.68;β(se)= 1.83(0.93)，t = -1.96，p = 0.05). B显示，当自闭症特征评分低于平均值0.93 SD或更多时(在SD = -0.93;β(se)=-0.88(0.45)，t = -1.96，p = 0.05)，并且与更高的整体功能显着相关(在SD = 1.57或高于平均值的情况下更高)(SD = 1.57;β(se)= 1.16(0.59)，t = −1.96，p = 0.05).

资料来源:《情感障碍杂志》 207(2017)268–275

阿布·阿克尔(Abu-Akel)等人的先前研究发现，注意力的独特机制可能正在起作用，与精神病相反，这种机制在自闭症中受到不同的影响.正如我在上一篇文章中指出的那样，``反相关''的大脑网络最近与自闭症般的机械认知相关联，而不是与心理化有关，这可能是大脑中这种情况的基础.确实，最近一项没有寻找的研究报告不仅报告了``自闭症谱系''中的心理(默认模式)网络的``有力，可遗传，特定和行为相关的减少''，而对照则相反.患有抑郁症的患者.

来源:C.Badcock

这完全与心理和精神疾病的直径模型预测的一样(上).此外，SSD和ASD都位于一个连续统的极端，这一事实意味着正常性介于两者之间，并且可以看作是两种趋势相互抵消的结果，就像该研究在BD中发现的那样.的确，您可以说，正常意味着要足够自闭，不要精神病，而要足够心理，不要自闭症！

(感谢Ahmad Abu-Akel和Amar Annus的帮助.)