诊断的个人和文化真相
本月，美国精神病学协会删除了Aspergers的诊断以及其他精神障碍类别，并扩大了自闭症的范围.自闭症社区的担忧范围从担心自己的孩子不再符合诊断标准，到担心许多曾经被诊断出患有阿斯伯格斯病(社会上带有耻辱感的疾病)的人现在会被鲁地纳入自闭症诊断中，而为此付出了代价他们的身份.
也许，与自闭症等重新定义的疾病的潜在影响相比，更大的担忧是，现在所有类型的精神疾病都充其量被认为是有缺陷的.在过去的几个月中，我们对这些诊断的内在主观性以及与之相关的医学“真相"的缺乏日益熟悉.实际上，美国国家精神卫生研究所所长(National Institute of Mental Health)每年为精神卫生研究提供约15亿美元，最近报道说，该组织将重新定位“其研究方向不属于DSM类别".他指出，对于我们当前的定义缺乏有效性，并且缺乏基于症状的诊断的一般性问题，他说:“精神障碍患者应得到更好的治疗."尽管他提到了NIMH的非常初步的研究杜曼标准(RDoC)，但他确实没有更好的选择.
最近出版的 Woe Book 的作者加里·格林伯格(Gary Greenberg)将我们当前的诊断系统的问题描述为使用疾病的“细菌学模型"来治疗可能缺乏的复杂人类问题的问题离散的生物标记.在细菌学模型中，每种疾病都有一种病原体，一种诊断和一种治疗方法.对于精神障碍，这种模型根本不适合.
除了其他批评家做出的贡献之外，格林伯格为此次对话添加的内容是，意识到我们目前的诊断系统在文化上仍然存在某些合理的东西，我们需要尊重这一点.他写道:
我们不能仅仅说范式是不合理的，行不通的等等，然后就把它留在那儿.因为就目前而言，不管它有多现实，正如我在其他地方所说的那样，细菌学模型已经成为一个神话，这意味着一个故事将控制我们对世界的理解.在这种情况下，赋予医学力量的是神话.我说这话时不确定您是否理解我，但是当我说精神病学诊断是虚构的时，这就是我的意思-不是说它是谎言或欺诈，而是事实.贝叶斯分析，除了在最广泛的概念层面上，我都不假装理解，在我看来，这是一种通过关注概率来试图在彻头彻尾的虚假和基岩真相之间谈判这一中间立场的方法.我的兴趣在其他地方，即神话在认识论上的作用方式以及最终如何影响我们的自我感的方式(格林伯格，2013年).
精神疾病的分类可能不像肺癌诊断那样正确，但它们仍然具有文化，个人和社会意义.我们最好接受这一点，并在那里开始对话.
至少现在，我们的精神卫生系统建立在这些标签上.这些标签为教师，临床医生，医生和父母提供信息.它们对于接受诊断的个体以及整个文化也具有意义.由于这些原因，他们有一种真理.在我看来，无论是进行细化还是改用其他分类系统，我们所做的任何改变都需要反映出对这些含义的认识，并与个人和文化真理保持对话，而不是试图抛弃它们.支持尚未实现的精简科学现实.
参考
Beras，E.(2013)重新定义阿斯伯格斯:诊断常常伴随着一种身份.取自http://wesa.fm/post/redefining-aspergers-diagnosis-often-comes-identity
Greenberg，G.(2013年). 5月8日第.加里·格林伯格(Gary Greenberg)博客.取自http://www.garygreenbergonline.com/
Greenberg，G.(2011年).在战役中定义精神疾病. 有线.取自 http://http://www.garygreenbergonline.com/://www.wired.com/magazine/2010/12/ff_dsmv/all/1
Insel，T.(2013年).改变诊断. 国家心理卫生研究所， 4月29日，摘自http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Lane，C.(2013年). NIMH撤消了对DSM-5的支持. 副作用. 取自http://www.psychologytoday.com/blog/side-effects/201305/the-nimh-withdraws-support-dsm-5
Robison，J.E.(2013). DSM-V自闭症的变化将如何影响人们? 今日心理学. 取自http://www.psychologytoday.com/blog/my-life-aspergers/201201/how-will-th ...
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
本文链接：https://www.dzxl120.com/post/56222.html
