注意DSM诊断
许多精神卫生专业人士承认，他们对精神障碍诊断和统计手册(DSM)的关注并不多.正如领先的精神病医生所指出的，他们认识到诊断类别几乎没有有效性或临床价值.尽管这对于他们作为专业人员而言可能是适当而无害的，但他们需要意识到DSM对普通人的影响.我的研究表明，有充分的理由相信它会误导我们有关苦难的性质以及我们如何应对之.
对于专业人士而言，DSM通常只是出于实际目的.治疗师仅可查阅现场指南，以获取保险单的正确诊断代码.没有诊断，第三方将不会付款.精神科医生更加依赖DSM.在药理学领域中，治疗应以准确的诊断为指导，而通常用于诊断的症状检查表和问卷是根据DSM标准宽松地进行的.但是，即使在精神科医生中，该手册也经常引起人们的注意.正如治疗师兼作家加里·格林伯格(Gary Greenberg)在与“该国几乎每位著名的精神病学专家"交谈后所说的那样，纳利(Nary)会说DSM具有临床益处.此外，精神科医生和正规医生都承认在反复试验的基础上开处方最常见的精神科药物，例如SSRIs，并且尽管有``抗抑郁药''之类的名字，但仍在各种情况下使用它们.在为这些患者选择治疗方法时，诊断信息并不充分.重要的问题是什么能减轻困扰.
由于他们认为DSM在日常情况下在临床上是无关紧要的，因此专业人员经常将对诊断类别的担忧视为无所作为.他们说，不要担心，诊断是出于管理目的和研究人员的需求.而且，他们补充说，有一个明显的临床益处:许多人发现诊断令人放心.它为他们的苦难取了医学上公认的名字，可以帮助他们减轻与众不同的感觉，促进与他人的沟通，并可以预示积极的预后.专业人员坚持认为，否则，DSM类别最多是启发式设备，而个人经验则是异类的.治疗决策基于他们对每个人需求的临床判断.无需咨询DSM.
我不是心理健康专业人士，但是我为我的书进行的采访化学上的失衡:每天的痛苦，药物治疗以及我们对自我掌握的艰难追求建议对诊断持乐观态度重要的事情.遗漏的是DSM在我们的社会中扮演的角色. DSM诊断类别已经广泛普及，并且正在塑造普通人如何理解和谈论他们的经历，这种塑造可以在寻求专业帮助之前进行.这种影响确实会对治疗产生影响.
毫无疑问，正如访谈所表明的那样，许多人发现得到正式的诊断令人欣慰.例如，对广泛性焦虑症(GAD)的诊断帮助埃里克(化名)看到了他的问题并不是“就像我只是被脑袋砸了一样，或者对荒唐的事情感到紧张或压力过大."他强调，GAD被“公认"为一种医学疾病，在这种框架下，埃里克(Eric)的焦虑以新的方式是“真实的". GAD是他具有的一种特质，这种特质会影响许多人，并且并非他的性格和处境所特有.现在，他在充满竞争和压力的学校环境中进行痛苦的教学工作具有本体论-一个独立于他的现实-以及一个初步的解释.严格来说，诊断是一种精神疾病，但埃里克(Eric)就像大多数人去看定期医师和治疗师一样，并不接受他患有精神疾病的想法.他认为自己所见的专业人士也不相信这一点，事实上，在临床场所和热门场所谈论诊断类别时，往往会忽略有关精神疾病的不愉快部分.对于像埃里克(Eric)这样的普通人来说，官方命名的行为给异常经历带来了清晰，可知和客观的存在.
因此，尽管临床医生可能会对DSM持不屑一顾的态度，但普通百姓却不会.他们没有收到美国国家精神卫生研究所前任主任托马斯·英塞尔(Thomas Insel)或史蒂文·海曼(Steven Hyman)的备忘录，他们都认为DSM的问题在于其疾病类别缺乏有效性.换句话说，这些类别不是“就像糖尿病"，即自然界中的真实实体，独立于人类观察者.因此，NIMH在其研究中放弃了对DSM类别的使用. Insel确实允许类别是可靠的-即“临床医生以相同的方式使用相同的术语"-但是，如果您是患者，那么舒适在哪里?正如埃里克(Eric)所证明的那样，对他们而言，使诊断有价值的是，它通过确立事实来赋予社会对痛苦的认可和合法性.这不是他的对他的情况的响应.
此外，对于许多人来说，在更普遍的讨论中，“真正的"痛苦是身体上的.正如另一位受访者向我强调的那样，这并非像另一位受访者所说的那样“只是在你的脑海中"或“你可以突然跳出来".普遍的信念是，诊断可以确定困扰的根本原因在于身体. DSM本身具有一个隐含的生物学方向，但是几乎没有明确说明根本原因，因为实际上知之甚少.当前许多精神病学研究中表达的理论是，精神障碍源于生物学，行为，心理社会和文化因素之间的某些复杂相互作用.但是，在过去的一代人中，普通人接触到的故事是GAM，严重抑郁等DSM病反映了神经化学中的潜在缺陷，即“化学失衡".我采访过的许多人都向他们的治疗师或医生介绍了这个信息，他们已经根据他们与家人，朋友，流行媒体或药品广告的接触情况做出了诊断.这种解释介导了他们了解自己的经历以及对治疗的期望的方式.
但是，即使对于那些不参考脑化学的人，暴露于DSM的医学语言似乎也对他们与经历的相关方式有着明显的影响.我们进行的访谈中最引人注目的功能之一是，通常用来谈论自己和困扰的人通常都是瘦弱的，没有人格化的词汇.英语有400多个情感词.值得注意的是，受访者实际上很少使用这些词.尽管这可能部分是由于访谈的背景，但有一种强烈的趋势是用症状和疾病的统一，统一的语言取代任何更丰富的情感术语.在讲述他们的故事时，许多人将每一种消极的情绪降低为“沮丧"或“焦虑"，很少提及嫉妒，嫉妒，背叛，失望，尴尬或不满等复杂的情绪，以至于可以合理地期望他们感到被给予他们的情况.用这种机械的方式来制造麻烦的感觉，限制了他们如何看待和评估他们的经验，并常常使人们无法进行进一步的反思或重新评估.
在我们这个日益官僚化的医疗保健世界中，即使缺乏有效性和临床价值的诊断也无法发挥太多的研究，商业和行政功能.但是我们所有人，无论是专业人员还是外行，都需要认识到这些类别的广泛普及如何影响我们理解的参数和潜在护理的途径.在可能的情况下，我们会尽量避免使用诊断语言及其对心理健康斗争的隐式生物学描述.放心不需要诊断语言，并且不要使用诊断语言，这将有助于以更丰富，更自然的词汇反映出我们的特殊情况，情绪反应和痛苦.
