称呼它为:生物医学，社会心理和文化

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

由于性保健专业人员使用的通用术语从“生物心理社会学"更改为“生物医学心理社会学和文化学"，因此时间已经过去.后一个名称描述了我们了解，诊断和治疗性疾病的最佳方法.尽管对其他健康状况也可能适用，但此评论将仅限于我的专业领域.事实和显而易见的是，身心都始终参与任何性经历.

在整个20世纪后期，甚至直到今天，医疗保健专业人员用来理解性疾病的模型一直在激烈辩论，甚至在“生物医学"和“生物心理社会"之间摇摆不定.在许多方面，这是一场经过正式教育以强调心理社会专业知识的至关重要性的人与许多缺乏这种经验并且不认同这种观点的医生之间的一场地盘之战.虽然健康和疾病的``生物医学''模型确实继续在当前的医学实践中占主导地位，但这种观点正在发生变化，正如对世界卫生组织《国际疾病分类》(第11版)(2019)的拟议变更所反映的那样.

辩论的双方都进行了极端的指责，其中包括:对疾病性质的无知，为健康而误认为没有疾病，对“整个人"的无知；并建议医疗保健行业回避预防医学的责任.这些观点确实有证据和事实来支持它们.但是，两个阵营在集中注意力时都变得“死错了"，而忽略了所有这些因素在每种性疾病中都起作用，但因人而异，时时刻刻所占比例不同的事实. >

尽管每个小组都有受人尊敬的拥护者，但这种情况是科学不以常识追赶的经典例子.遗憾的是，这种虚假的二分法继续在专业人士，学术机构和大众媒体演示中进行讨论，正如Google搜索所有在线文档所证明的那样.但是，这样的搜索仅显示冰山一角.

“医学模型"出了什么问题，已有50多年的历史了.但是，这种非常“医学"的健康和疾病模型的确继续在当前的一般医疗保健实践中占主导地位.但是，精神病学和性医学领域都取得了很大进步，特别是认识到认知，行为，人际和文化因素的重要性.随后，“生物心理社会学"已成为性医学文献中的主要术语，正如对著名期刊的任何在线“术语"搜索所显示的那样.

一般而言，“生物心理模型"被认为是当前了解性健康的金标准.虽然这种观点占主导地位的过程尚有待商but，但在性疗法中它已被广泛接受并为全球所接受，而性医学专业是毋庸置疑的.

但是，作为一个性健康社区，在从模型词典中删除“生物医学"并似乎否认该术语的价值时，我们冒着“用洗澡水把婴儿扔出去"的风险.这样做不再是没有道理的.

例如，在2012年，Bitzer，Giraldi和Pfaus在《性医学杂志》上发表了一篇出色的文章，该文章描述了一种基于“生物心理社会矩阵"方法的半结构化访谈.性欲减退的评估.他们在整个章节中都强调了认识生物学和医学因素的重要性，作者认为这是导致和影响性疾病治疗的“生物医学"原因，但他们将指导其观点的总体模型标记为“生物心理社会学".鉴于明确声明强调了也要纳入医学评估的重要性，为什么不将文章标题为“使用生物医学-心理和文化矩阵的半结构化访谈"?我引用此特定文章并不是因为它的质量很差，而是出于相反的原因:它通常是出色的！作者采纳了已成为我们领域内隐含的全球共识的观点，即这种多方面确定的现象称为“生物心理社会学".这种过度限制的术语的例子太普遍了，以至于在本评论中不愿列出太多的术语，但我将再提供一个例证来强调``生物心理社会学''一词的普遍性和自动性.

在为杰出的性疗法教科书系列撰写即将出版的章节更新时，我刚刚收到一位编辑的评论，询问我在将我的Sexual TippingPoint®理论模型描述为“生物医学-社会心理与社会文化模型"，而不是“传统上接受的生物心理社会模型".这不是一个错误.相反，我故意提出了一个要点.高流行率下许多健康状况的医学治疗可能会改善并引起性疾病.因此，任何试图增进对性疾病的理解的理论都必须(至少部分地)以“生物医学"的名义加入. “生物医学-心理社会和文化"模型可以更全面，更准确地描述性疾病的原因以及在全球范围内最常见的治疗方法.这种方法在性引爆点模型中得到了很好的例证，其中医学和社会心理治疗都明确地并入了当前的图解中，如下所示.

为什么这种区分是有意义的?

这种命名上的变化是有意义的且必须进行的原因反映了医学/外科干预既引起也被用于治疗性疾病的高患病率.除了生物学因素在性疾病(衰老，遗传学等)的病因中起着明显的作用外，用于治疗疾病的药物和外科手术以及疾病本身通常会导致或加剧性问题.性后遗症的疾病范围以及药物的副作用和用于治疗这些疾病的外科手术措施都有很好的记录.

许多新的科学发现和创新给我们带来了奇迹般的救生药物和外科手术技术进步，一个不幸的后果就是性疾病的患病率上升.

尽管我们中许多人患有诸如糖尿病，癌症，心脏病等慢性疾病，但这种科学进步提高了我们的预期寿命并使我们能够生活(更长寿).能够出色地调节血糖水平，最终削弱性能力结果.

越来越多的男人和女人在癌症幸存者中生存的时间越来越长，但是使这种阳性结果成为可能的医学/外科手术治疗方法在很多情况下(即使不是大多数情况下)也经常导致性生活困难.自从1950年以来，世界各地的男性和女性通过使用抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药解除了心理痛苦，但是使用这些药物的个人中有很大一部分人报告并遭受性困难.

尽管如此，任何性问题，失调或功能障碍，无论其根本原因是有机的程度如何，都始终具有社会心理和文化成分，这也是理所当然的.

除了要准确外，为什么对非医师心理健康专业人员来说尤其重要的是采用“生物医学，心理，社会和文化"一词?因为作为一个整体，我们许多人完全理解所有这些因素所起的作用.避免使用“医学"一词是因为担心我们被剥夺权利，而不是将其视为整体的重要组成部分，这是为了避免现实并天真地割让专业领域.

一个人不必是医生即可认识医学/外科因素的重要性.也无需成为开药的处方者即可了解和确认此类治疗的积极和消极影响.

我认识到阐明与医学化和药物化相关的风险的许多争论的重要性和价值(The New View，2019).但是，承认医学/外科因素在性病因(以及其他与健康相关的疾病)中的作用并不能减少我们作为提供者的作用，而只是增加了我们治疗方法的有效性和可靠性.

这种知识以及何时推荐医疗同事已成为人们日益认识到对一般医疗保健，尤其是对性疾病的治疗接受跨学科观点重要性的认识的一部分(Perelman，2016，2018).

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表明“生物心理社会学"中的“生物"充分结合了诊断，疾病表现和药物治疗，这是幼稚的部落主义和轻率的反映，从当今的角度来看，这是当今最常见且通常最适合性疾病的治疗方法无论是医生还是普通大众.

大多数精神卫生专业人员比其他人更了解重要的生物学决定因素，包括特定于疾病的决定因素和用于治疗这些疾病的药物的次要作用.

但是，对于许多人来说，仍然存在一个惯例，即仅引用生物心理社会模型并分离而不是整合医疗组件.

即使是最近讨论与口服避孕药有关的性后遗症的各种文章，在讨论医疗干预的后果时，也使用术语“生物心理社会学"变量.

过去50年来，在我们成功治疗性疾病的能力方面，心理，医学和外科手术取得了有意义且重要的进步.

在1970年代中期之前，大多数遭受性疾病困扰的人都接受了心理动力疗法和后来的行为疗法的治疗，而正规的性疗法在接下来的15年中成为主要的治疗方式.

然而，到1980年代中期，特别是对于男性，诊断复杂性的提高导致医学界普遍认为，性问题的主要原因是“身体上的"，而医学和外科干预应作为治疗的主要手段.选择(Perelman，1984年).

这是阴茎假体和尿道内注射/插入物开发和部署的时代.

毫无疑问，1998年推出了Viagra®以及随后用于男性的药物改变了全球性功能障碍的治疗方式.

此外，有可靠的数据表明，对于大多数患有性疾病的人来说，最有可能首先接受咨询的行业是通常最初提供药物治疗而不是单独进行性咨询试验的医生.

在世纪之交，新世纪是心理治疗师/性治疗师的焦虑最高的时候，人们担心被“拒之门外"的治疗方法广为人知.心理社会和文化因素对性疾病的潜在病因并不一定那么重要，因为当时大多数医生和制药公司都错误地认为.

但是，药品广告的影响和成功(尤其是在美国，这允许直接向消费​​者广告投放)在引起性问题的原因和首先需要处理的问题上引起了公众的关注.尽管在提及女性性疾病时，这种营销的影响尚未显现出来，但如果不是迅速的话，这种方法很可能会逐渐发生变化.毫不夸张地说，一旦电视广告宣传了Addyi®和Vyleesi®的好处，处方和填充处方的数量就会急剧增加.

现在是时候让医生和非医师都拥抱，融入我们的术语表并向公众推广“生物医学，心理，社会和文化"这个词了，该词最准确地描述了我们目前用于理解的理论模型，诊断和治疗性反应障碍.

                       

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