当抑郁症忽略了季节，但光疗有效
抗抑郁药通常不起作用不是新闻.甚至是国家心理健康研究所所长的精神病医生托马斯·英瑟尔(Thomas R. Insel)都说:“最重要的是，这些药物在被广泛认为患有抑郁症的患者中似乎作用较小."
最重要的是，在过去的20年中，抗抑郁药相对于安慰剂在临床试验中的优越性一直在下降.安慰剂的状况比以往任何时候都好-如此之多，以至于有些医生提议他们是合法的治疗方法.
另一方面，我们知道有一些非传统的主动疗法可以具有很强的抗抑郁作用，并且可以超过安慰剂的应答率.光疗是一个主要的例子:15年以来，我们知道光疗优于安慰剂，至少在冬季季节性情感障碍(SAD)抑郁症方面.但是，尚不清楚光疗法是否优于标准的抗抑郁药.
光与药物:酸性测试
幸运的是，加拿大精神病医生林峰(Raymond Lam)现在已经对抗抑郁药进行了酸测试.在2015年11月的《美国医学会杂志》中的一项研究中，林和他的同事们对抗抑郁药进行了光疗治疗-不是针对SAD，而是针对一年中任何时候都可能发生的更为常见的重大抑郁症.
临床试验结果
结果改变了游戏规则:光疗以及光疗和抗抑郁药的组合在很大程度上优于单独的抗抑郁药.
林博士的论文在网上发表的前一天，我接到了 Medscape Medical News 作家Pam Harrison的电话.她问我对每个人都称其为令人吃惊的结果，有些人会提出争议的看法.我给研究设计和执行打了最高分.氟西汀的不良性能是一个令人惊讶的转折.的确，近10年前，Lam医师曾报道过SAD患者中光疗和氟西汀的等效治疗作用.
我总结说:“这是我见过的最令人印象深刻的光疗临床试验，无论是SAD还是非SAD.它进行了八周，比以前的研究更长，它使用了两种安慰剂对照"，并且它与标准的抗抑郁药相抗衡.如果与氟西汀相比，光被证明无效或仅有微弱的效果，那就意味着将光疗委托给了垃圾箱."
第二个误解是，尽管仅氟西汀的治疗效果较差，但与氟西汀联合使用时，患者的表现最佳.显然，许多患者仅对光有完全反应，但需要一些联合治疗 才能看到全部益处. 类似地，在SAD病例中，光疗仅提供部分益处和联合治疗与抗抑郁药一起提供充分的效果.其他SAD患者已经在使用抗抑郁药，并希望了解他们开始光疗后是否可以逐渐减量或停用该药物.
患有非季节性抑郁症的患者尝试光疗通常不会发生.但是，现在应该考虑该选项，就像切换到新的抗抑郁药一样.我对《 Medscape》说的最重要的一点是:“醒来时进行10,000 lux的光疗-或暗示，如果太阳升起，请到户外散步-现在可以推荐给复发性抑郁症患者，其中许多人会在不诉诸毒品的情况下做出回应."
尝试光疗的三个技巧
要使光疗法为您服务，您需要了解什么?
- 获得正确的灯箱.环境治疗中心(CET)是光，情绪，能量和睡眠方面的智慧之源，它定义了看待事物的标准.
- 合适的开会时间取决于个人.找出通过免费的自我评估(晨动-夜间问卷调查表(AutoMEQ))进行光疗的最佳时间.
- 根据需要调整光疗.例如，某些人每天需要30分钟以上的时间.其他人则希望将光疗与辅助疗法相结合(包括仅具有部分作用的抗抑郁药).专业人士，成功使用光疗的朋友，甚至一些推荐的阅读材料和免费的事实单，可能会为您提供有用的信息，或者使您理解光疗的工作原理.
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如果您有任何疑问，可以将其提交给CET的免费服务“问医生".只是首先搜索已经回答的问题.
最重要的是与医生讨论这些新发现，并共同决定是否以及如何将光疗纳入日常生活，尤其是在服用抗抑郁药的情况下.
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感谢CET教育总监伊丽莎白·萨恩格(Elizabeth Saenger)博士的深刻见解，这些新结果揭晓后立即引起了这篇文章.
