当心猎巫:抑郁，飞行员和空难
在美国进行的飞机辅助自杀的最新研究之一发现，在20年期间(1993年至2012年)，通用航空自杀相对于致命航空事故总数的比例为0.33％.
这项名为“飞机辅助飞行员自杀:经验教训"的研究对于强制对飞行员进行心理或精神病学评估会做任何事情来使天空更安全这一问题非常重要.
该研究的主要作者Alpo Vuorio及其同事还回顾了其他国家的统计数据，并在英国发现，在30年期间(1956年至1995年)，飞机辅助飞行员自杀的频率为0.3％ (每1000例死亡中有3例).
他们的研究中最大的单一数据来源来自德国，在1974年至2007年期间，该数字为0.29％.
发表在《航空，航天与环境医学》学术期刊上的研究报告的作者指出，自杀可能在没有事先警告的情况下发生，并且研究表明，只有22％的自杀者在最后一次约会时传达了这种意图.卫生人员.
如果在2003年至2012年期间，来自美国的八次自杀中有五分之一(63％)来自美国，那么有人知道受害者的自杀意念.应该认真对待自杀的迹象和警告，以便可以实施有效的干预措施.
现实情况是，如果患者不配合，可靠地检测心理问题，尤其是在起步阶段，可能会变得异常困难.
如果一个人的生计越来越依赖于通过精神病学检查，那么面对精神健康问题而开放的人数实际上将会减少.
由于人们担心污名和歧视，这已经很小了.此外，大多数飞行员都是男性，因此在一般和精神健康治疗中寻求医疗帮助的努力可能更加艰巨.
作者引用了另一项研究，该研究发现美国空军试图自杀的军事飞行员中，绝大多数(79％)在经过航空医学评估后实际上恢复了飞行职责.
同样，民航安全局(澳大利亚)在经过仔细考虑后也不会将自杀企图视为不合格，并从整体上将其表示为精神疾病的严重程度.
但是飞行员和其他专业人士一样，可能会发现自己承受着压力，无法宣布自己患有抑郁症，因为诊断或治疗可能会终止职业生涯.
得到治疗通常涉及服用抗抑郁药.许多飞行员确实可以从抑郁症中康复，实际上绝大多数患者都可以康复，但是他们可能需要在康复后继续服用片剂一段时间，以防止复发.从长远来看，抗抑郁药成为飞行员担心要去治疗抑郁症或其他心理问题的一个问题.
根据美国航空医学咨询服务局飞行员的电话查询数据库，据报道，当被告知当时美国限制飞行员使用SSRI抗抑郁药的法规时，有59％的飞行员愿意接受拒绝服药并继续飞行.但是，约有15％的人表示，他们宁愿在不通知美国联邦航空局(FAA)的情况下服药.
如果您禁止某些正在接受抑郁症治疗的飞行员飞行，那么您是否不鼓励他们寻求专业帮助?一名飞行员患有未经治疗的抑郁症是否比专业解决心理问题的飞行员更糟糕?
较现代的抗抑郁药通常被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，并经常开处方用于治疗抑郁症.这些药物中的哪一种由航空医学监管机构批准供飞行员使用，因国家/地区而异.处方药和抑郁症都有可能损害性能，也可能存在药物相互作用.
最近在一项名为"1990-2001年民航事故飞行员死亡中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂"的研究中，对SSRIs在民航事故飞行员死亡中的患病率进行了评估.
1990年至2001年期间发生在美国致命民用航空器事故中的飞行员的尸检样本显示，在4,184例致命民用航空事故中，有61例飞行员死亡具有SSRI，这项研究发表在学术期刊“航空航天"上.和环境医学".
根据国家运输安全委员会的决定，在61起事故中，至少有9起是使用SSRI造成的.
这项研究的作者Ahmet Akin和Arvind Chaturvedi得出结论，涉及SSRI的事故数量很低，并且考虑到在普通人群中大量使用SSRI，飞行员死亡人数中的SSRI显然少于预期.但是，不能排除其他药物，乙醇乃至海拔低氧在飞行员产生不良反应中的相互作用.
相反，在美国对5383例致命航空事故进行的类似研究发现，有338起事故中飞行员死亡(案件)被发现含有抗组胺药.国家运输安全委员会确定使用抗组胺药是338起事故中的13起原因，也是50起事故的原因.
作者指出，考虑到飞行员禁止使用SSRI，在美国研究期间，不应在任何飞行员死亡中发现SSRI.
仅由于飞行员是致命事故的受害者，并通过毒理学评估了他们的验尸样品，才确定了61例与SSRI相关的病例.此外，在61起事故中不能完全排除天气条件，机械缺陷和/或驾驶错误的影响.
在名为``61名死后SSRI抗抑郁药残留的航空事故飞行员的医学历史''的进一步分析中，对来自上述研究的59名在FAA(联邦航空管理局)认证数据库中有病历的飞行员进行了进一步调查.
该研究的作者发现，在过去的59名飞行员中只有7名飞行员的考试中自我报告了失格的心理状况，而在7名飞行员中有3名报告了使用SSRI.
尽管88％的飞行员没有报告过精神病状态，而95％的飞行员从未报告过使用抗抑郁药，但报告DUI(影响下驾驶)事件的比例更高-39％-作者发现了一个有趣的发现.
与SSRI使用的报告相比，DUI的报告数量如此之多，可能是因为FAA有权从国家驾驶员登记处访问飞行员的记录.另外，有些飞行员可能已经假设即使有DUI的历史，他们也可以继续飞行.
该观察结果可能支持以下建议:允许监督性使用抗抑郁药进行监督的政策可能会阻止飞行员在不通知FAA的情况下使用药物.
例如，加拿大航空当局拥有受航空医学监督的治疗方案，该方案允许少数飞行员在维持抗抑郁治疗期间“与副驾驶员一起或作为副驾驶员"飞行，而澳大利亚民航安全局(ACASA)则于1993年1月允许- 2004年6月，近500名飞行员和空中交通管制员重返社会，而抑郁症则受到SSRI的控制.
因此，使它变得容易，而不难提出，因此可以给予治疗.
如果我们允许患有抑郁症的人飞翔，并且得到适当治疗，那么天空会更安全.
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Raj Persaud和Peter Bruggen是皇家精神病学院的联合播客编辑，现在在iTunes和Google Play商店上有一个名为"Raj Persaud in session"的免费应用程序，其中包括有关最新研究的大量免费信息心理健康，心理学，精神病学和神经科学方面的发现，以及来自世界各地的顶级专家的采访.
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