精神疾病和暴力:我会那样做吗?
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M.Night Shyamalan的最新惊悚片《 Split》是上映首周末票房最高的电影.它讲述了一个有分离性身份障碍(DID，原称“多重人格障碍")的男人的绑架和恐吓三名少女的故事.
从预告片来看，“拆分"似乎肯定会吸引大多数观众.对于某些强迫症(OCD)的人，这部电影可能会引发完全不同的反应-令人恐惧的恐惧是，他们自己可能会做出一些恐怖的举动.例如，一个人可能会认为"DID是一种精神障碍，OCD也是，因此我有能力对他人做真正的坏事."这些令人恐惧的想法是强迫症中的“痴迷".
这种强迫症常见的困扰包括:
- 用刀，叉，剪刀或其他物品刺伤某人.
- 用蝙蝠为某人打棒.
- 性侵犯某人.
- 在公共汽车前的人行道上躲避某人.
- 将某人推到火车前.
- 将某人推下楼梯.
- 也许最令人困扰的是成为一个儿童骚扰者.
如果可能的话，我们所有人都想防止发生坏事，因此强迫症患者会采取强迫行为，以确保没有人受到伤害.例如，假设一个人拿着刀，突然想到“我现在可以刺伤我的家人"，即使他不想这么做.患有强迫症的人可能放下刀，并简短地祈祷，以确保他不对思想采取行动.
强迫通常至少可以暂时缓解您的忧虑和焦虑.他们通常会涉及尝试防止这种想法，试图避免所担心的行为以及试图确保我不是一个坏人.但是，强迫的最终结果是强迫症得到了加强，人们更加担心沮丧的想法.
最常见的强迫之一是让自己或他人放心.这个人可能会告诉自己:“您永远不会那样做.你不是一个暴力的人."或者他们可能在强迫时问他们的配偶，“你不认为我实际上会做那样的事，对吗?"
有时候，拥有这种“有害强迫症"的人不仅会寻求强迫症专家的治疗，而且还会寻求“与权威机构的核对".如果专家确认这是强迫症，个人会放心的.不幸的是，放心的救济不会持续很长时间，只会导致需要更多的放心.
其他仪式包括强制性祈祷和反复检查以证明该人没有危险的证据-如果发现自己与从事某些令人毛骨悚然的举止之间存在相似之处，通常会适得其反.躲避也是对危害痴迷的一种非常普遍的反应:避免发生新闻，以防发生触发性的故事，带有暴力，刀子和其他尖锐物体的电影和电视节目，杂货店和其他有很多人的地方以及其他任何可能发生的事情.导致迷恋.尽管回避可能会为您带来暂时的缓解，但它与强迫症的作用一样，可以使人始终与强迫症保持联系.
强迫症的这种强迫和强迫循环无数次发生，使人们充满恐惧和恐惧.后果可能是毁灭性的.一个人可能永远不会因为担心自己会伤害孩子而结婚.一个大学生可能永远不会在食堂与她的朋友一起吃饭，因为她不想用她的银器刺伤他们中的一个.唯一真正受到伤害的人是HOC强迫症患者.
每天的生活也令人难以置信的情感损失，他们担心甚至确信这个人是一个可怕的人.这些自我谴责的信念和社会孤立导致抑郁症的发生，在某些情况下甚至自杀.
这种形式的强迫症的很多孤立之处在于它很难被谈论.您如何告诉不了解强迫症的人“我一直被刺伤的想法所困扰"或“我担心自己会伤害孩子"?历史上，甚至精神卫生界也误解了这种情况.对伤害的迷恋过去被称为“侵略性"迷恋，其基于老式的信念，即具有这种情况意味着该人“深入"，他确实想做她担心的事情.
实际上，具有危害强迫症的人伤害普通人的可能性可能小于普通人.因此，重要的是要区分这种形式的强迫症和造成伤害的真正高风险.实际处于危险之中的人可能有遭受攻击的历史，并且会感到伤害他人的愿望.这个人可能会尝试不要屈服于这些冲动以避免陷入麻烦，但这并不是因为对付诸行动的想法使他们感到恐惧.
另一方面，患有危害性OCD的人通常会说伤害某人是他们想要的最后一件事.甚至想到这都是非常令人不安的，而实际上做些令人发指的事情将是无法想象的.然而，这些想法又一次又一次地回来了.
我知道，试图区分这两个类别只会加剧困扰那些患有危害性强迫症的人的怀疑.毕竟，我怎么能完全确定这些想法不是我的愿望的反映?而且，如果我突然用旧的身份换成新的，具有社会反感的身份，该怎么办?或者，如果我一直在假装自己，假装是“正常的"，表现得像强迫症，又成功地欺骗了所有人，包括我自己，该怎么办?
当涉及到这一点时，我们无法完全确定任何事情，因此努力100％地确定我不是邪恶的人实际上在OCD的手中发挥了作用.
患有强迫症(OCD)的人可能会很好奇，“但是，如果我不想对这些想法采取行动，为什么我总是一直在思考这些想法?那是什么样的人?"答案是:不想做任何错误的人.
重要的是，诸如“如果我把这个人推下楼梯怎么办?"之类的想法.对强迫症不是唯一的;无论他们是否患有强迫症，大多数人(包括我)都拥有它们.我们的思维非常擅长想象未发生的坏事情，因此我们可以防止它们发生.如果我们在柜台边缘附近看到一把刀，我们的脑海中很容易想象它被撞掉并伤了某人.想到这个图像可以通过将刀从边缘移开来帮助我们预防它.
因此，危害强迫症的区别不在于思想本身，而在于对这些思想的反应.对于大多数人来说，突然想到:``我可以把这个人推到即将来临的火车前''似乎有点怪异，然后头脑就会转移到其他东西上-没什么大不了的.
相反，患有强迫症的人会被这种想法吓倒，并可能担心他有什么可怕的问题.为了确保他不是一个坏人并且不会对思想采取行动，他将尽力避免暴力思想.
不幸的是，尝试不拥有暴力思想只会使它们繁衍.我们无法不去想一想就将其排除在外，因此偶尔的伤害念头会演变成每天，每小时甚至是持续不断的念头.
更糟糕的是，不断地思考可怕的事情，可能会使他们仅从重复中就不会感到沮丧.然后，一个拥有Harm OCD的人可能会因为无法再被这些想法所击退而感到恐惧，错误地认为自己已经接近对这些想法采取行动了.
感谢接触与预防(ERP)是危害性强迫症的一种非常有效的治疗方法. (有关ERP的描述，请参见治疗师可以弄乱最佳OCD治疗的七种方法.)ERP本质上是在做与OCD要求相反的事情.暴露会涉及一些会引起困扰的事情，例如在另一个人附近拿着刀子，在孩子身边或观看新闻.
治疗从清单上较简单的项目开始，然后逐步发展到难度更大的项目.通过重复，练习变得不那么困难.暴露总是伴随着对强迫症的预防，没有仪式预防的暴露将无济于事.该人员将需要停止寻求放心，进行有礼节的祈祷，检查他们是否容易遭受暴力侵害，等等.通过实践，抵抗强迫变得更容易.
退出与强迫症相关思想的斗争会剥夺他们的力量.有了正确的治疗，这种迷恋就会减少，并且在某些人中可能会完全消失.人们通常也会对自己不会按照自己的想法行事更有信心，并且可以更轻松地耸耸肩.
但是，ERP的重点不是要确定不是强迫症，而是要消除它们.也许治疗中最重要的部分是使生活变得更加舒适，并具有一定的不确定性.毕竟，我们不能100％地确定任何给定的人都不会做出暴力行为，包括我在内.我们可以学会更好地容忍这种不确定性.
像任何有价值的事情一样，ERP的工作可能具有挑战性，同时也带来了回报，因为它使人们摆脱了强迫症.
如果您对OCD的治疗感兴趣，可以在Psychology Today目录中搜索专门研究暴露和缓解反应的人.
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