治疗，有效的种类
由Dean McKay博士和Scott O. Lilienfeld博士
想象一下，一个密友一直遭受着长期的心理困扰.他的症状严重而痛苦，损害了他的工作和亲密关系.
对他的疾病最有效的治疗方法已经知道了三十多年，因此可以合理地假设他可以从任何有执照的精神卫生专业人员那里获得治疗.您的假设可能是错误的.
遇见杰瑞.
Jerry(不是他的真名)联系了我们其中一个，报告说他正在经历一种无休止的，令人恐惧的想法，认为他可能会伤害某人；他有精心策划的仪式，导致他以精确的顺序将门锁上；而且在开车时，他会例行地追回自己的路线，以确保自己没有撞到任何人.杰里知道自己患有强迫症(OCD).
Jerry仔细研究了他的病情并找到了最佳的治疗方法:暴露和反应预防(ERP)，一种干预措施，可以使个人系统地暴露于使他们感到焦虑的刺激(例如，对开着门的想法)，同时阻止他们执行缓解焦虑的反应(例如检查门是否已解锁). ERP教会强迫症患者面对并忍受焦虑，直到焦虑减轻为止.在数十种针对该疾病的对照研究中，发现该药物有效.就收入损失和生活质量下降而言，世界卫生组织将其确定为十大障碍疾病之一.
尽管杰瑞住在大都市地区，那里有数百名治疗师，但他花了三年时间和五个错误的治疗开始之后，才找到合适的提供这种治疗方法的提供者.许多人说他们没有资格，而其他人则没有得到充分的培训.
可悲的是，杰里令人沮丧的旅程并非罕见.
如今，提供精神健康服务的专业人士无需根据可获得的最佳科学证据来进行治疗.以强迫症为例，调查数据显示，尽管其研究基础令人印象深刻，但只有一小部分治疗师在管理ERP.例如，2012年，心理学家Leilani Hipol和Brett Deacon对怀俄明州的51名持照治疗师进行了调查，发现只有不到三分之一的人为OCD进行了ERP.令人不安的是，大多数治疗师偏爱很少或没有科学支持的治疗方法.
几乎所有其他心理障碍患者都遇到相同的故事.大多数患有严重的心理健康问题的人正在接受严重的次优治疗，或者根本没有得到治疗.考虑到患有严重抑郁症的人中多达一半没有得到治疗，只有不到10％的人得到了与最佳科学证据相符的护理.这场无声的丑闻使成千上万患有精神健康问题的美国人无法获得因其心理痛苦而急需的帮助.
幸运的是，人们日益认识到，心理健康消费者应该就什么有效和无效该获得更多指导.
在医学研究所的领导下，美国心理学会正在制定针对精神障碍的治疗指南.这些指南预计将在经验支持的心理治疗(EST)标准发布后近20年出现，该标准确定了针对几乎所有主要心理疾病的有效干预措施.新出现的临床实践指南旨在为广泛的疾病制定最佳治疗方法，并确定没有科学依据的干预措施.
现在有类似治疗指南的先例. 2008年，英国发布了类似的治疗指南:“改善获得心理疗法的机会"计划，以扩大获得针对情绪和焦虑症的科学疗法的机会.自该计划启动以来，针对这些情况接受基于经验的治疗的人数比例比该计划启动前的水平增长了近三倍，达到13.5％.这仍然是一个令人不安的低百分比，但是与程序前的水平相比有了很大的提高.该计划的另一个目标是减少对精神药物的依赖.尽管药物在某些情况下可能会有所帮助，尤其是精神病，但仅在服用后才有效.相比之下，许多EST所具有的持久作用超出了治疗范围.
美国能否达到与英国类似或更高水平的科学知情心理治疗?目前，有大量未经测试的治疗方法可供选择-大约600种不同的心理治疗方法.诸如ERP之类的许多治疗方法肯定有帮助，而其他治疗方法可能毫无用处甚至有害.而且，一些治疗师抵制了对其干预措施的科学评估:对他们而言，心理治疗更多地是一门艺术，而不是一门科学.尽管心理治疗当然具有艺术性的元素，但是传统医学不会容忍治疗结果应不受客观检查的态度.心理状况也不容忍，心理状况很多与严重的社会和职业残疾有关，并且自杀和其他形式的过早死亡的风险大大增加.
采用新的临床实践指南可能是我们领域向治疗师施加长期逾期压力的最大希望，他们希望将基于科学的方法纳入他们的临床实践.实践准则还将帮助心理健康消费者选择更有效的治疗方法来完成艰巨的任务.
到现在，您可能想知道杰里发生了什么.在经历了五次无效的治疗后，他对ERP的反应很好.尽管他仍然时不时与强迫症作斗争，但自那以后，他的症状明显减轻了，他的婚姻状况大大改善了，他的职业生涯也在不断发展.
并非所有关于接受心理健康治疗的人的故事都以此为乐.如果急需治疗的人能够得到更广泛的有效治疗，那就更多了.
迪恩·麦凯(Dean McKay)是福特汉姆大学(Fordham University)心理学教授，也是行为与认知疗法协会的前任主席. Scott O. Lilienfeld是埃默里大学(Emory University)的塞缪尔·坎德勒·多布斯(Samuel Candler Dobbs)心理学教授.作者是临床心理学科学学会公共教育和媒体委员会的成员，该委员会是美国心理学会(APA)第12分部(临床心理学学会)的第3节.尽管如此，作者的观点并不一定反映APA的观点.
