奖励行为成瘾

从历史上看，当人们听到“成瘾"一词时，他们立即想到一个人滥用违禁药物或酒精.上瘾的概念总是与摄入某种物质有关-特别是一种诱发愉悦的物质(例如大麻，阿片类药物，尼古丁).

作为心理健康专业，我们对成瘾的理解已走了很长一段路.现在，我们不仅知道成瘾性滥用药物，还知道成瘾可以表现为强迫性参与.
奖励行为
.确实，成瘾是一种有许多不同面孔的疾病.

现在，有些人可能会质疑行为成瘾的概念，并想知道如何使某人沉迷于无毒品活动.这篇文章的目的是阐明行为成瘾的本质，以便我们作为临床医生(以及作为一个社会)，将更加准备好以有效的方式识别和应对成瘾行为.

行为成瘾与科学界

首先，必须指出的是，许多科学界已经认识到行为成瘾的存在.赌博成瘾已被广泛接受(
精神疾病诊断和统计手册
(第三版，作为冲动控制障碍)和其他成瘾行为已被提出，并具有不同程度的经验支持(例如，性，游戏，购物，社交媒体，食物，色情，运动，非自杀性自残).美国成瘾医学学会(ASAM)于2011年首次将行为纳入其成瘾的正式定义中，并在2019年发布的最新版本中保留了这一行为.此外，DSM-5(美国精神病学协会，2013年)包括一章，标题为，
与药物有关的上瘾性疾病
，顾名思义，它承认并非所有成瘾性疾病都包括物质.而且，
国际疾病分类
，第11版(世界卫生组织，2018年)，其中包括标题为“
上瘾行为引起的疾病
再次证明行为上瘾.最后，对专业培训计划的认可机构，例如咨询与认证认可委员会.相关的教育计划(CACREP; 2016)包括一些标准，要求学生熟悉成瘾和成瘾行为.

上瘾的行为和大脑

滥用毒品，例如酒精和可卡因，具有极大的回报，这意味着它们可以激活大脑的奖励回路(涉及中脑边缘的多巴胺能途径和腹侧被盖区，伏隔核和前额皮层等多个结构).非法毒品和酒精是
外生
化学物质，这意味着它们起源于体外.

当个人进行奖励行为时，他们触发释放
内生

从本质上讲，具有行为上瘾的人使用愉悦的行为来激活他们在大脑中的奖励系统，以此作为一种手段
改变他们的感受

行为上瘾的脆弱性

现在，重要的是要重申，并非每个从事奖励行为的人都会发展成瘾.同样，并非所有行为都具有相同程度的成瘾潜力.相反，当
弱势群体
从事
高度奖励的行为
，则有发展成瘾行为的风险(Schü ll，2012年).

那么，是什么使一个人变得脆弱?有许多假设的因素，包括遗传易感性(如奖赏缺乏综合症； Blum等人，1996)，童年不良经历，特定的人格特质，心理困扰或心理健康问题，或特殊行为的可获得性和社会模型.总而言之，没有一个确定因素可以识别那些有发展成瘾性行为风险的人.取而代之的是，成瘾的生物心理社会模型断言，许多因素都可能起作用，应从整体上对服务对象进行概念化.

好的，但是哪些行为具有高度的成瘾潜力?

成瘾行为的类型

超常刺激
(Barrett，2010年)，指的是自然本能的人为夸大，例如高脂肪和高糖的加工食品，带有增强性伴侣的互联网色情内容，高度刺激的大型多人在线(MMO)游戏的虚拟世界，或者快节奏的电子赌博机器.

重要的是，根据个人的敏感性，参与特定行为会导致不同程度的奖励(例如，一个人可能会玩MMO并感到极度欣快，而另一个人可能会玩并感到轻度娱乐).因此，个人的特征和奖励行为的特征都有助于行为成瘾的发展.

随着我们对行为成瘾的了解越来越多，我们可以为具有成瘾行为的人提供有效的预防，干预和倡导服务.提高对行为成瘾的认识是对这些疾病进行污名化和减少可能使受影响的人无法寻求治疗的耻辱的第一步.要了解更多信息，请考虑浏览下面列出的参考资料.