如何提供更好的初级卫生保健

尽管新冠病毒大流行非常可怕，但它让医疗保健领域的领导者和从业者知道:我们的系统在提供初级保健方面存在明显的弱点.

美国国家科学院、工程院和医学院 (NASEM) 的一份新的深度报告提供了一个重要的路线图，说明我们如何从这一刻开始学习创建和资助一个护理系统，使我们成为一个更健康的国家子孙后代.

新冠病毒凸显了我们长期存在的缺陷:我们的医疗保健系统旨在治疗而非预防疾病.例如，初级保健医生的患者就诊占医疗保健的 35%，但仅占支出的 5%.另一方面，只有 3% 的医疗护理发生在住院就诊中，但它们占支出的 26% 之多.

我们的等式错了.如果我们专注于高质量的初级保健，我们将支付五倍的费用来纠正可能会减轻的问题，NASEM 现在将其定义为由专注于整个患者——他们的健康和幸福，而不仅仅是他们由此产生的疼痛.

虽然我们当前资源错位的经济负担已经很明显了一段时间，但新冠病毒在美国创造了近 600,000 人的身体数量，它集中在那些患有慢性但可预防的疾病(如肥胖症、糖尿病)的人身上和高血压，风险增加.

我们如何改善医疗保健?

我们需要阻止这种恶性循环. NASEM 上个月发布的报告概述了重建初级保健结构、理念和融资的蓝图.先进的初级保健和强有力的公共卫生投资是这些问题的成熟解决方案.本报告中描述的变化带来了巨大的希望和希望——如果我们的政治领导人、我的医生同行和公众能够接受其基于科学的、常识性的变革处方.

我从事和研究初级保健已有 40 年，我亲眼目睹了如何推进保健以创造良好的健康和福祉.当患者作为一个完整的人得到治疗时，就会出现这种情况，并且可以更多地接触到一组提供者——而不仅仅是医生.

这样的方法提供并支付了由医生、护士、健康教练、行为和心理健康专家、营养师和其他受过培训以教育、授权和支持患者养成和保持健康习惯的跨学科医疗团队首先是预防疾病.患者更积极主动地关注自己的健康，而不是向他们的医生询问他们在电视上看到的最新药物广告.

该系统集成了所有形式的医学，包括经过验证的非药物治疗，如瑜伽、冥想、针灸和各种身心练习，以及最好的循证药丸和程序，并消除了通常出于商业原因而推动的无效治疗.

这不是天上掉馅饼的想法.事实上，它已经在区域卫生系统和退伍军人健康管理局中使用，该管理局在 2018 年采用跨学科团队的综合“整体健康"模型. VA 试点研究对 130,000 名退伍军人进行了两年的跟踪研究，发现它改善了结果——每位退伍军人成本降低 20% 或 4,500 美元，同时改善健康结果和护理体验.

激励健康促进

健康促进模式是存在的，但我们如何才能使它们普及?美国可以实现这一目标，主要是通过新的护理模式和财政激励措施来传播它们.现在是改变融资模式的时候了，以便它们为新型护理提供机会，而不是将我们限制在老式模式中.事实上，美国国家医学院正在本月的另一组研讨会上讨论这个话题，该研讨会的重点是改变医疗保健支付系统，以关注健康和福祉.

从这里开始，拜登政府的卫生和公共服务官员必须通过激励先进的初级保健来引领潮流，尤其是在治疗 3000 万服务不足的美国人的联邦社区卫生诊所.医疗保险和医疗补助系统需要加快货币驱动程序的使用，以改善预防保健.必须鼓励各州和私营保险公司采取行动，这些措施已被证明可以预防疾病、节省资金并衡量重要事项.

路障挡住了去路.在当前的护理模式下，许多系统都从医疗保健成本的上升中获益.通过适当的财务激励，我们可以改变这种状况.当我们向前迈出下一步时，我们必须拥抱真正的变革性变革.我们需要支付的不是医疗保健，而是健康和福祉.

注意:Samueli 基金会很荣幸成为这项研究的赞助商.其他赞助商包括:美国医师学会、美国家庭医师学会、美国儿科学会、医疗保健研究与质量局、美国退伍军人事务部等.