数据在:远程医疗将继续存在

在过去的几周里，由 Todd Essig、Dan Prezant 和我共同主持的美国精神分析协会 COVID-19 咨询委员会进行了一项调查，以了解我们的成员现在的练习情况以及不同之处从他们在 COVID 之前的实践中得出的结论，以及他们预计 COVID 会减弱或成为“新常态".该调查由盐湖城威斯敏斯特学院咨询心理学教授 Janine Wanlass 设计和解释，已通过电子邮件分发给 2,631潜在参与者.这项工作的功劳归她所有.

我们收到了 287 份回复，其中 268 份来自活跃的临床医生，大部分时间至少在某些时候进行分析，涵盖精神病学、心理学、社会工作和相关心理健康等学科.我们的样本绝大多数 (97%) 是私人执业，约 74% 的受访者已执业超过 20 年.这是一个年龄较大的受访者群体，其中 85% 的受访者年龄超过 50 岁，其中近 40% 的受访者年龄在 70 岁或以上.

为了提供专业实践的背景，我们询问了当前非专业社交接触的舒适度:社交聚会、电影、餐厅、飞机或汽车旅行.我们了解到，在公园、户外餐厅或小型家庭和朋友户外聚会等环境中，舒适度适中，但在电影、讲座、室内用餐或航空旅行等室内环境中，舒适度要低得多.在他们的娱乐生活中，受访者似乎不太渴望恢复往常的生活.

COVID 之前和之后的技术使用

在大流行之前，35% 的人在实践中没有使用技术，另外 55% 的人在不到 20% 的课程中​​使用了技术.只有 10% 的人经常使用技术.现在，55% 的人只在网上练习，超过 25% 的人在线练习 60-99%.所有受访者都报告说进行了某种形式的在线治疗；这些数字可能包括使用电话，但我们没有要求受访者区分在线或电话.

略低于 40% 的人在进行某种形式的混合实践，一些患者在线，至少一名或多名患者在他们的办公室亲自看诊.这些数字叠加在下图上，显示了面对面会议的决定性转变:

治疗领域的 COVID 缓解措施

我们询问了至少进行一些面对面、在办公室工作的临床医生(37% 的回复调查的私人医生)关于对患者的要求:84% 需要完全接种疫苗，另外 4% 允许部分接种.此外，66% 的人使用社交距离，36% 的人使用口罩.只有一小部分人采用了与 COVID 风险或接触者追踪相关的专门知情同意书.

未来计划和期望

这是受访者目前的实践状态:

请注意蓝色细条状区域，它代表那些留在诊所并完全亲自工作的从业者，他们的工作方式与我们大多数人在大流行之前的工作方式相同.这些同事 100% 的课程都是在诊所或商业治疗场所亲自进行的.

将我们的实践带入后 COVID 时代

对未来的影响很明显:只有 9% 的受访者表示他们希望全职回到面对面的办公室环境； 38% 的受访者表示，他们希望在需要时主要面对面进行远程医疗.另有 43% 的人表示他们希望远程医疗和面对面治疗相结合.只有 5% 的人表示他们希望保持完全的远程医疗.临床医生预计他们的患者需要远程医疗和面对面治疗的结合，只有少数人会选择全部在线或仅在办公室治疗或分析.

简而言之，我们可以期待精神分析师管理实践的方式发生巨大变化. (虽然这是一项针对精神分析师的调查，但大多数分析师也进行了大量的心理治疗；其含义也可能对分析治疗师有效.)现在几乎普遍预期用于治疗和分析的远程车辆将成为一种主要——并且，可能，占主导地位——临床实践的方法.

这种转变具有重大意义，尤其是传统上使跨州实践极其困难的州许可委员会以及在远程医疗报销方面的政策差异很大的保险公司所带来的挑战.在许多其他国家，执照是全国公认的；从业者不会面临这些关于服务提供合法性的挑战.我怀疑美国将被迫采取类似的立法策略.

但作为治疗师和分析师，我们面临的最大问题可能是缺乏全面的文献和研究，可以为我们提供有关这些方式的有效实践的知识库.我们需要了解更多——关于有效的远程医疗策略、实践标准、屏幕疲劳以及我们作为有效治疗师的能力——在我们能够保证类似于本世纪的一致实践标准之前-面对面治疗的旧做法.

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