重新发现轻躁狂人格障碍

尽管有多种人格障碍，如被动攻击性，由于各种原因从《精神疾病诊断和统计手册》(DSM) 中来来去去，但轻躁狂症(有时在历史上称为亢进症)从未包括在内.尽管像 Bleuler、Kraepalin、Kretschmer 和 Schneider(Millon，2011)这样精明的历史精神病学人物，这清楚地指出了正常发作的轻躁狂表现的例外情况.

虽然一些后来的研究人员对此感兴趣(例如，Akiskal，1998；Jamison，2005；Millon，2011)，但这种情况并没有受到应有的关注.戴维(复合身份)的案例开始说明情况:

当 H 博士打开门时，戴维正在候诊室的一个切线上.他轻快地走进房间，出乎意料地有人开始接受治疗，就好像他们是老朋友一样.聊着墙上美丽的画作和好天气，他迅速转移话题，感激 H 博士能与他见面并“把这一切都抛在脑后".

戴维解释说，他知道他的员工援助计划推荐了他，因为他对一些同事感到厌烦. “看，我喜欢把事情做好，"他说，他的情绪变得有点烦躁. “你会认为雇主会喜欢那样.所以，当我完成零件的标记后，我需要做其他事情，所以我自己去做可以改进的事情，比如重新组织工具栏."他的雇主还担心他对参与他人项目的无休止的侵入性需要以及他花时间谈话、分散他人注意力.戴维擅长他受雇做的工作，但他们需要让他适应工作环境，所以思想治疗可能会有所帮助.

戴维说话时总是有点散漫且略带压力，很难听懂，而且一开始可能会因为患有严重的多动症而让某人震惊.随着 H 博士对他的了解，他的热心性格倾向，略高于品味的自信，有时甚至是广阔的情感，使他看起来似乎处于慢性轻躁狂发作期.

然而，戴维否认没有有这种精力充沛的性格，尽管他确实承认有过短暂的抑郁期.这些似乎发生在沮丧期间，并且通常与他的气质有关，就像当前的工作情况一样.尽管表现出一些抑郁症状，戴维的反应是，“我会克服的.人生苦短，不能悲惨."

即使是经验丰富的 H 博士也是一个挑战，戴维符合被称为轻躁狂/过度情绪的人的特征，或者，如人格理论家西奥多·米伦所说，旺盛的人格障碍.

定义条件

与抑郁型人格障碍与情感状况无关，而是一种“沮丧"的性格相似，轻躁狂人格本身也不是情感状况，而是上述情况的对立面.

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Millon (2011) 注意到 Kraepalin 的描述，例如，这些患者倾向于“......在他们的整个生命中表现出'轻躁狂人格'模式严重的致病性发展[即，完整的情感障碍发作]."施耐德写道:“情绪亢进的人是开朗、善良、积极、平等和非常乐观的人.然而，他们往往肤浅、不加批判、随遇而安、自信、仓促做出决定，而且不太可靠."布拉德·皮特 (Brad Pitt) 在A River Runs Through It 中扮演的保罗·麦克莱恩 (Paul Mclean) 展现了这种情况的许多品质.

有趣的是，虽然自维多利亚时代以来，许多诊断的定义发生了变化，但 Akiskal 等人. (1998) 指出，他们的现代研究支持上述历史人物所定义的这种轻躁狂人格的存在.

更客观地，Millon (2011) 解释说，具有这种个性的人会表现出以下特征:

• 精力充沛，精力充沛.
• 心情好变.他们通常在情绪上过于热心，尽管他们旺盛和愉快的情绪经常让位于动荡/烦躁(不愉快的情绪).
  

  来源:AbsolutVision/Pixabay
• 不必要的打扰、活泼且社交活跃.
• 认知混乱，思维混乱，注意力难以集中.
• 将自我视为一种动力，既不知疲倦又富有进取心.
• 通过夸张和放大事件来表明他们自己的重要性.
• 由于他们总是冲动的冲动，经常无法实现有目的的目标.

来源:AbsolutVision/Pixabay

与其他人格障碍的关系

Millon 还讨论了这种情况如何不常出现在混合表现中，尤其是表演型或自恋型人格障碍时.鉴于上述情况，很容易从心理动力学的角度看出相似之处以及它们可能发生的原因.例如，达到某种程度的永恒能量和热情可能表明对抑郁动荡的防御，类似于自恋者的浮夸补偿防御.

与戏剧性不同的是，在否认内心黑暗的过程中形成了一种活泼开朗的性格.就像表演者一样，他们对浪漫追逐的刺激更感兴趣，因为对他们的自我来说，被追捧比被照顾更重要，轻躁狂/旺盛的个性可能比追求长期的想法更有活力，追逐彩虹成功，因为这需要一种安定，因此，在他们眼中是停滞的.

这很危险，因为他们依赖于成为一个移动的目标，以免他们压抑的幽灵追上他们.不幸的是，虽然是即时的药膏，但这种永恒的运动会促进循环，因为缺乏成功会产生一种失败感，助长抑郁症，而情绪亢进的活动可以抵御这种情绪.

治疗意义

1) 区分多动症至关重要.虽然在现有的轻躁狂/旺盛人格文献中没有明确指出，但人们可以看到临床医生如何将这些患者误认为患有严重的多动症，随后进行了不适当的干预.这种情况不会对兴奋剂药物和接地/专注技术产生反应.

显然，这可能导致患者被视为“无法治愈"，即使他们仍然努力护理.很容易看出这如何导致抑郁反应，而且通常情况下，抑郁症患者会服用抗抑郁药.不幸的是，正如 Oser (2019) 所指出的，对于具有这种性格特征的人来说，抗抑郁药似乎会引发混合状态或坦率的躁狂症.

2)

3) 如果经过仔细考虑，认为存在轻躁狂/旺盛的性格，而症状类似于双相情感障碍的轻躁狂发作，则治疗将比药物干预和应对技巧更复杂.如上所述，必须考虑这种人格的心理动力学，并努力以更适应的方式与自我和世界建立联系.