了解误食症

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                               

大众心理健康网(www.dzxl120.com)
本文链接：https://www.dzxl120.com/post/9967.html

                       

在我们的一次会议中，我的一位病人停了一下，然后说:“我想和您讨论一些事情."

她低下头，屏住呼吸，然后直接看着我. “我有一个我们以前没有讨论过的问题.昨晚像往常一样，在晚餐时，我意识到我丈夫大声吃饭.我试着忽略它.但这是不可能的.我认为情况越来越糟了. .我听到hear的声音和mac的嘴唇，我感到恶心.

“过了一会儿，我只想砸碎他的玻璃杯.我有这样做的心理印象.不只是和他在一起，我正因为这个原因避免开会去吃饭.我只是不能咀嚼的声音.这可能对我造成了职业伤害.如果我去开会是因为我必须这样做，那就是噩梦.

“我到处都对吃喝的声音有相同的反应，但不像在家里那样猛烈.或者也许我外出时会更好地压制它.我不确定.我听见我的狗或猫在吃东西，我想真的是只有听到别人的这些声音才传给我.

“我记得的很早.甚至在小时候.这也会影响我的工作.实验室中的一些技术人员喜欢嚼口香糖和吃零食.我真的可以无缘无故地口头抨击他们，他们也不会理解.以我的立场，这不会是一件好事.已经有好几次了.

“我只需要在可能的时候练习回避.问题是，我认为这也会影响我的睡眠.晚餐后，我非常激动，厌恶和生我的丈夫，以至于很难退缩. .最近，我在晚餐后一直喝一杯红酒尝试使自己平静下来，但我也不认为这对我的睡眠也有好处，有时我只是辗转反侧.

“我认为这限制了我一直试图用来改善睡眠卫生的行为技巧.当我真的很沮丧并且对酒感到有些头晕时，很难集中精力于冥想技巧.还是没有帮助.

“我有一种叫做 misophonia 的病症，除了避免可能出现的情况或再喝一杯酒外，我没有找到其他应对方法."

因此，几年前，这位患者是一位才华横溢的研究医师，最初引起我的注意是Misophonia.上面的“笔录"类似于她向我报告的内容.我不知道这种情况，也没有立即采取行动的策略.

我们开会了几次，以解决因药物治疗不当而导致的严重且不断恶化的失眠症.这种药物还具有不可接受的副作用，例如记忆困难，这是她在专业工作中无法忍受的.在告诉我她的病情之后，她给我《纽约时报》的一篇有关误食症的文章，那是我第一次听说或读到它.

每当她听到进食，嚼口香糖或喝酒的声音时，她都会变得非常不舒服和烦躁.如果声音继续下去，那将导致她增加痛苦和愤怒的情绪，因为她只是想停止声音.这导致她避免在公共场所吃饭，因此去吃饭的饭店或专业会议.

这对她与家人的互动产生了负面影响，因为她几乎无法忍受与丈夫和孩子共进家庭晚餐或去一家人聚在一起.尽管有这种疾病，她在职业上还是非常成功的.

但是，对她的技术人员进行实验室工作进行监督非常困难，因为她很难进入拥有多个隔间的大型工作区域.当他们咀嚼口香糖，喝咖啡或吃零食时，她会听到刺耳的声音，“把她推到墙上了".这种持续不断的压力极大地增加了她的痛苦和焦虑.

一天结束时，她经常感到紧张，感到不知所措和烦躁.这使得夜间放松和入睡变得困难，尤其是如果她的丈夫晚餐后喝了一杯酒或茶.她不仅不能忍受在进餐时听到他的咀嚼，sm他的嘴唇和吞咽的声音，而且之后继续听他的饮酒声音实在太多了.

这令人发疯，并且为她寻求心理治疗以更好地解决这个问题的决定做出了重要贡献.她为什么不早些时候提出呢?也许她只有在保存详细的睡眠记录作为治疗的一部分之后，才发现由错觉症引起的压力和紧张感增加如何对她的睡眠产生负面影响.

Misophonia ，字面意思是“声音的仇恨"，是一种相对罕见的疾病，困扰着某些人，使特定的声音几乎使他们难以忍受，虽然相对罕见，但高达20％的人口可能会有一定程度的精神错乱感(请参阅Palumbo，Alsalman，De Ridder，Song和Vanneste，2018年，以考虑与此数据有关的数据.)

尽管听力学家，职业治疗师，初级保健医生，精神病医生和心理学家以及其他医疗保健专业人员可能会遇到此诊断，但目前尚不是官方诊断.这些专业人员很可能不知道它的存在，并且对如何处理它不知所措.

当我第一次遇到这个患有这种疾病的病人时，我肯定处于这种情况.并为此遭受极大的痛苦.最初对失眠的成功治疗似乎还不确定，但是针对失眠的其他认知行为疗法确实有积极作用.

有趣的是，人们敏感的声音(称为触发器)不仅会产生令人厌恶的情绪和回避的行为反应，还会引起令人不快的刺痛感.触发信号通常是与其他人产生刺痛感的ASMR相同的声音.

但是在患有ASMR的患者中，这些感觉会令人愉悦，放松，甚至可以使他们入睡.在安静的卧室环境中，厌食症很少会导致睡眠不足，但是一些背景噪音会引起厌食症反应，使睡眠无法实现.当人们由于厌食症的影响而变得烦躁和愤怒时，即使他们在就寝前的一段时间内发生，唤醒和困扰也会继续存在，并使睡眠变得困难.

与ASMR一样，YouTube上有很多关于该主题的视频.可以在BrainCraft的视频中找到一个很好的介绍.对于更倾向于科学的人，我建议由Drs.布劳特和罗森塔尔.

我的猜测是，每个人都有过被声音烦扰或困扰的经历.想一想在水龙头漏水的酒店房间过夜.当睡眠开始在您身上安定下来时，您会发现滴水不断，滴水不断.随着时间的流逝，它似乎是如此响亮，以至于您无法想像.或睡觉.

最终，关于砸坏水龙头的想法可能会填满您现在完全清醒的头脑.现在，将这种经验应用于每天遇到的许多很多不可避免的普通声音中.加快并极大地增强它，您将随时了解患有错食症的人的经历.

现在，重要的是要区分误食症和对众所周知的厌恶声音的情绪反应.例如，当您试图在餐厅享用一顿美餐时，听到婴儿不断地大声哭泣.婴儿哭声被编入我们的体内以引起回应.当来自需要照顾的完全脆弱的人的求救信号发出时，它们就不能被忽略.

一种不可忽视的类似声音正在打呼.我们中的许多人都熟悉黑暗的思想，这些思想会在一个不眠之夜的深夜进入人们的脑海，因为反复弯曲的肘部刺入我们床边的那一刻都无法将打ing的时间限制在几秒钟以上.因此，我认为我们都可以同意，声音具有唤起负面情绪和潜在负面行为的能力.

我在某些患者中遇到的另一种与声音有关的问题是听觉过敏.这是一个听力问题，人们对某些频率和音量变得极为敏感.在这种疾病中，听力测试是正常的，但某些声音令人痛苦的阈值低于大多数人.

hyperacusis通常有公认的原因，例如暴露于高音量的声音或患有某些疾病(例如偏头痛或严重的头部外伤)的人.声音可以被感知为令人难以忍受的响亮和令人不安，并导致回避行为.例如，发展为高听觉的祖父母可能不再能够拜访他们的孩子，因为孙辈玩耍的声音可能太痛苦而无法忍受.

hyperacusis与恐惧症密切相关，后者是一种特殊的恐惧症(例如对狗或身高的恐惧).在这种情况下，个人可能会害怕烟花或摇滚音乐之类的响亮声音.

耳鸣是另一种听力障碍，可能导致极大的心理困扰，涉及到听到一种通常被称为“铃声"的声音，该声音在人的听觉系统内产生，而其他人则无法听到.慢性耳鸣可能如此疯狂，以至于导致自杀的念头，就像对演员威廉·沙特纳(William Shatner)所做的那样.

耳鸣通常发生在暴露于非常大的声音之后.参加狂欢或摇滚音乐会的第二天，您甚至可能会自己听到一些暂时的耳鸣.它也可能是某些药物的副作用.但是，正如您所看到的，这些疾病并不完全类似于食盐症，后者的情绪反应非常强烈，并且对正常音量下的普通声音有反应.

Misophonia也被称为选择性声音敏感性综合症.虽然它不像味oph病那样丰富多彩，但它可以正确地识别出它是与对某些声音敏感有关的症状的集合.但是，该词并不能传达这些声音和味oph症一词所引起的强烈的情感反应.

同样重要的是要注意，随着时间的流逝，对某些声音的情感反应可能会与视觉线索相关联，再次类似于ASMR现象，但会产生负面影响.例如，我的病人报告说，当她看到丈夫拔出他最喜欢的酒杯时变得很生气，因为她知道她很快就会听到令人讨厌的喝酒声音.

妇女更有可能患有误食症，但男人也可能患有这种病.已经做出了努力，通过心理咨询，抗抑郁药以及可以像助听器那样佩戴的装置来治疗它，以提供令人分心的愉悦声音.

对于睡眠，行为技巧将包括保持安静的卧室环境(打partner的伴侣可能需要使用客人的卧室)，使用耳塞或降噪耳机.

他们的第一个研究是访谈研究，通过与实验室的自认联系或在线精神错乱支持小组，在加利福尼亚大学圣地亚哥分校的校园中找到了11个人.在11名受访者中，有7名是女性，年龄在19至65岁之间.他们通过半结构化访谈进行了亲自采访，前五次访谈本质上是探索性的，目的是为了更好地确定在最后六个访谈中要问的问题.

他们发现，尽管变异性相当大，但发病年龄(8至10岁)，主要触发音(进食，咀嚼，嘎吱嘎吱的声音，嘴唇s打，笔尖敲击和时钟滴答声)的因素仍存在明显相似之处. )，被某些人诱发(是– 82％)，在家庭中奔跑(是– 55％)，应对策略(例如，回避，耳塞，分心，要求其他人停止发声)，身体影响(压力胸部，手臂，头部，全身，紧张的肌肉，体温升高，呼吸困难，手掌出汗)，视觉触发(摆动的双腿)，与触发相关的情绪(例如焦虑，愤怒，烦躁，恐慌，被困)，被动物或儿童发出的声音(是– 9％)，触发声音所伴随的想法(例如“我想打这个人"和“我讨厌这个人")和生活影响(例如，避免发出声音，避免食用某些食物，并且有自杀的念头.受试者还报告说，其中许多人的咖啡因可减轻症状，而酒精可减轻症状.

参加者收听了YouTube上的录音或为该研究录音的录音.剪辑允许仅显示声音，仅显示视觉提示或同时显示两种声音.使用了多种声音，例如鲸鱼的歌声，指甲在黑板上的刮擦，mac唇和口香糖的咀嚼.对数据进行统计分析.

他们发现，有营养障碍的参与者对声音的评价比对视觉刺激的厌恶得多，并且对皮肤听觉刺激的电导率测量也比对视觉刺激更大.与对照组相比，误食的参与者对所有刺激的反应更大.这可能表明有些普遍的焦虑.

两个小组都发现了相同的厌恶刺激，但误食性小组却发现它们厌恶的程度更大，这表明误食性可能是大多数人对某些声音所产生的轻度不适的一种夸张形式.

研究人员与进行ASMR研究的人员一样，在食道错觉和联觉之间存在相似之处，因为两者都是“自动的(在某种意义上说，他们无需付出努力或有意识地进行思考)，它们在个体中是一致的，并且在整个生命中都持续存在，而且似乎是一家人."

这表明误食症涉及神经系统因素.但是，这些研究受到一些因素的限制，例如样本量非常小，并且由于固定了触发条件的固定实验室环境，因此可能会减少情绪影响.触发器在实验室中可能不像自然环境中那样令人厌恶.

尽管如此，他们的研究还是以严格的方式定义疾病的首次尝试.这是研究过程中的第一步，必须先识别然后定义一种现象，以便对其进行更深入的实验和分析.

他们在2009年首次注意到三名患者被转诊至强迫症治疗诊所，他们的症状与对sm打声或呼吸音的冲动和激进反应有关.症状与强迫症并不完全一致.

作者意识到，已经发现了似乎可以更好地描述其症状的误食症，已经发表了一些病例报告，并且存在在线讨论组.在接下来的几年中，他们收到了更多具有这些症状的患者，并决定尝试概述构成该疾病的症状，并提出可能的诊断标准，以便对该疾病进行《诊断和统计手册》诊断.

他们确定了42名症状相似的患者，并使用评分量表和结构化访谈进行了广泛的精神科访谈.这些由五名在强迫症诊断方面有经验的精神科医生进行.他们发现了类似的愤怒，冲动反应，害怕失去控制以及避免触发情况的模式.

他们还注意到强迫性人格特质的存在.他们建议，误食症可以被认为是强迫症.他们还开发了阿姆斯特丹Misophonia量表，可以在他们的文章中找到它的副本.

无论是否将误食症最终归类为强迫症，人们都在努力确定涉及的大脑结构.库马尔(Kumar)，丹斯利·汉考克(Tansley-Hancock)，塞德利(Sedley)，温斯顿(Winston)，卡拉汉(Callaghan)，艾伦(Allen)和Griffiths(2017)使用功能性和结构性MRI以及生理学方法来识别脑部或身体对食盐触发的特定反应.

这项复杂的研究发现，对诱发因素的反应，患有错觉症的参与者在被称为前岛突皮层的大脑区域显示出极端的大脑活动.这是显着网络的一部分，它参与了对体内信号的感知以及相关的情感处理.

他们还发现，岛上前皮层与其他几个区域的功能连接异常，这些区域包括大脑的内侧额叶，顶叶内侧和颞叶区域.这种对神经的反应会触发“……建议异常显着性归因于原本无害的声音，再加上对身体内部状态的非典型感知，这是精神错乱症的基础"(第532页).

值得注意的是，结构性MRI数据与在观察到的功能连通性增加相关的区域中髓鞘明显增高是一致的.这表明患有精神错乱症的人的大脑可能存在结构差异，这有助于解释触发声音为何具有其效果.

鉴于尚未开发出一套完全可以接受的诊断标准，人们尚不清楚该病在人群中的实际患病率，并且其潜在的生理学和心理学仍不确定(因此，对食盐症的治疗研究面临许多挑战)参见Palumbo，Alsalman，De Ridder，Song和Vanneste，2018年.)

尽管如此，人们正在寻找可能有助于缓解精神错乱症患者已经避免的典型回避和分散注意力的治疗方法.

他们使用了每两周一次的八次会议进行的认知行为策略，发现90名参与者中有48％的精神错觉症状明显减轻.虽然不是太令人印象深刻，但这是第一步，将需要在更严格控制的临床试验中进行进一步的开发和研究.

事实证明，上述患者的症状有所缓解.我立即承认对这种疾病一无所知，但同意尝试对其进行认知行为疗法.我喜欢认知行为方法的一件事是，即使我们不完全了解有时会遇到的问题，它也为我们提供了一种工作方法.

因此，我阅读了《纽约时报》的文章，并进行了文献检索，以尝试找出对这种疾病的治疗方法.当时几乎找不到，但是针对声音所引起的情感和行为反应似乎是有意义的.

我们从对问题进行功能分析开始，从而确定了响应触发因素而发生的触发因素，思想和期望，以及这些认知过程的情感和行为后果.我们使用放松，认知重建，分心和暴露技术以及一些催眠诱导方法来努力控制错觉症.

所有这些都对帮助她更好地应对误食症产生了适度的影响.偶尔使用抗焦虑药也使她受益匪浅，我们俩都不高兴使用抗焦虑药，但是对于诸如专业会议和大型家庭晚餐之类的重要活动，它可以提供足够的额外焦虑缓解，帮助她顺利度过整个活动变得太生气或走出去.

这些情况仍然是一个挑战，但比以前更易于管理.吃早饭时，她的丈夫同意对喝酒的声音保持离散(不要在病人在身边时使用那个最喜欢的酒杯)，保持一个非常安静的卧室，并在就寝前一小时使用放松或自我催眠的方法来帮助.能够看到她的丈夫使用他最喜欢的酒杯可能是她将来可能会进行的暴露疗法干预.

如果您或您认识的人患有误食症，那就很有希望.一些专业人士认为，多达80％的患有这种疾病的人可以从现有治疗中受益.目前正在研究这种具有挑战性的综合症，并且对这种综合症的认识正在逐步累积.正在开发新的治疗方法.

Misophonia协会提供了您可以在线检查的资源.有关对可能会对治疗产生影响的误食性的一些理论考虑的科学文献的最新综述，请参见Palumbo，Alsalman，De Ridder，Song和amp; Vanneste(2018).

在我的下一篇文章中，我将讨论一种使用声音的放松技术，并且有人发现这种放松技术可以帮助他们入睡.这被称为双耳节拍.