学习者是宝贵的流行病资源
在美国，大约有20,000名医学生站在第一次COVID-19大流行反应的边缘，焦急地看着，等待帮助.这场危机暴露了数十年来资金不足导致的精神卫生保健和公共卫生方面的严重差距.
迫切需要在医疗机构中组建强大的心理急救团队，以在第一波灾后和第二波灾后提供支持.随着状态开始放宽距离限制，也非常需要接触追踪器.
让我们训练医学生来扮演这些角色，同时让他们做好准备，成为这两个领域早该进行文艺复兴的有力拥护者和领导者.
随着病毒热点跨越其峰值到达传播曲线的下坡，其心理困扰曲线可能开始上升.医护人员在处理急性医疗危机的心理强度方面得到了实践.但是，它们并没有像处理COVID-19大流行期间造成的长期困扰那样实践:决定哪些患者只能获得有限的救生资源的道德困境；在试图保护患者免于不必要的暴露时，感觉受到领导者的支持或威胁的精神伤害；由于缺乏足够的保护，个人暴露于病毒的焦虑以及可能传播给家庭成员；并且无法获得以前最常见的应对策略-时间和与亲人的接触.由于这场危机是史无前例的，因此对临床医生的道德和心理影响也将如此.
自从2018年提出精神伤害这一概念以来，它就成为理解临床医生痛苦而不是职业倦怠的新框架，在临床医生中引起了强烈共鸣.道德伤害是一个术语，最初用于描述战斗中的心理痛苦退伍军人正在“犯下，作证或未能防止……违反深层道德观念的行为."
在医学上，那些根深蒂固的道德信念是临床医生宣誓将患者放在首位的誓言.与道德困境不同，道德困境使面对道德困境的不适感促使人们采取行动来解决，而道德伤害则阻碍了修复行动.它使临床医生“每当他做出的选择都会产生折衷的结果，并且每项决定都与多年牺牲的理由相抵触时，就会陷入双重束缚."
临床医生对这种无助的无所作为很熟悉，他们拥有电子病历，分散了患者的注意力，保险事先授权扮演四分卫，泄漏限制限制了他们可以在哪里和向谁推荐患者以及无数其他约束.将大流行造成的精神伤害添加到许多临床医生的基本经验中，很清楚为什么现在比以往任何时候都更需要精神伤害的框架.随着反复的浪涌浪潮，长时间暴露于这些潜在的道德伤害事件中将产生一定的成本:"...一旦结束，就会发生真正的估算."
但是，组织在采用该框架方面进展缓慢，不愿制定计划来评估其范围或解决其根本原因.不幸的是，与这个概念产生共鸣但感到领导力不支持的临床医师比那些受到领导者的良好支持的临床医师可能面临更高的心理挣扎风险.
对于医疗机构来说，通过表现出对他们健康的关心和坚定的承诺来修复与陷入困境的临床医生的关系还为时不晚.但是在经济拮据的情况下该怎么办?
训练医学生进行心理急救(PFA)和组织宣传.使他们能够确定支持方面的差距，在组织内工作以找到资源，并倡导领导应对一线临床医生的要求.
医学生可以通过评估和回答一线临床医生的基本需求和担忧，为临床医生提供一致的安全空间，进行PFA，即“为遭受严重危机事件之苦的人类提供人道，支持和实用的帮助".将它们连接到可用资源，并帮助他们执行诸如杂货店购物和儿童保育之类的基本任务.
在行政主管的指导下，由五至六名医学生组成的小组可以访问内部资源，与外部合作伙伴建立联系，并进行协作以创造性地解决在支持方面的任何空白.每个学生可以根据部门或工作区域(即儿科，骨科，重症监护)与一组临床医生配对，他们每周将与他们交流几次.
医学生将帮助监测，识别和解决从业者的基本需求，从而防止许多造成精神伤害和精神病理的压力源的升级.这样，医学系学生将继续自己的培训，磨练敏锐的观察力，资源分配和团队合作的关键临床技能.
根据疾病预防控制中心现任主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)的说法，接触追踪是控制COVID-19复活的下一个至关重要的步骤，它将要求“大量扩大公共卫生现场工作人员".由于缺乏联邦资金，工作的劳动密集型性质以及现有公共卫生系统的能力下降，实现这一目标的计划仍为时过早.
医学生可以为此提供帮助，估计需要300,000名工人.这项工作大部分是通过电话完成的，学生可以从隔离的位置完成这些工作.他们已经受过训练，可以在受HIPPA保护的环境中收集有关患者的信息，这将减轻对患者身份和隐私的许多担忧.医学院的学生可以将这种非传统的角色作为他们的学术培训的一部分，而不是支付薪水，从而节省了已经有限的COVID-19响应资金，用于购买更多的PPE和测试用品.
这些已在香港和韩国成功应用的努力将帮助美国安全地放宽隔离措施，并避免每次预期感染率回升的随后的临时庇护所.
对于医学院的学生来说，近几个月来他们尚未开发的潜力充满了挫败感，他们担心一旦返回病房，他们将毫无准备.这是一个机会，使他们有机会接受超越传统医学院课程的领域的培训:强大的仆人领导，倡导技能，医疗保健组织的非医学方面，公共卫生原则以及与行政部门架起桥梁并共同努力以取得更好成就的力量.有什么更好的方法来准备明天的医疗保健领导者?
这篇文章与北卡罗来纳大学教堂山分校四年级医学生朱莉娅·乔丹合着.她打算继续接受精神病学培训.
