弗吉尼亚州的治疗师帮助兽医摔跤与精神伤害

心理健康 2021年4月19日

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一些心理学家对使用长时间暴露疗法治疗PTSD抱有浓厚的兴趣，但另一些人则持怀疑态度.

“这是一种可怕的疗法，太可怕了，"正义资源中心创伤中心医疗主任贝塞尔·范·德·科克博士在我们走到宾州法律道德与法治中心的PTSD会议时惊呼道.法律. “它只是再次给以前受过创伤的兽医带来创伤.您可以在那儿引用我-而且应该."

其他兽医和辅导员的话语较少，但同样受到这种疗法的困扰.

“非常强烈，"密尔沃基市Clement J. Zablocki VA医疗中心近十年来的资深心理学家Cathy Coppolillo观察到. “我想我们尝试用PE对待的人中有一半参加了协议，然后消失了.他们不仅未经治疗就消失了，而且他们认为所有疗法都是这样.

“在这些情况下，我们可能永远失去了人，这似乎是使患者失去能力的最糟糕的方式，" Coppolillo补充说. “因此，如果我完全不确定他们耐受PE的能力，我们会做其他事情."

Coppolillo说，全国其他的VA医院也已经报告了PT患者的辍学率达到50％.但是发明这种疗法的埃德娜·弗阿(Edna Foa)博士坚持认为，流失率不超过20％，她说这是所有疗法的平均水平.

她说，科波波利洛为她的患者筛查了那些可能从体育运动中受益的患者，因为它可以减少噩梦和倒叙的强度和频率.但并非所有人都有资格.有些人无法应对因减轻创伤而引起的强烈情绪.

她告诉我:“据我所知，战斗人员已经通过战斗经验和军事训练得知，由于情绪具有破坏稳定和分散手头任务的能力，它们可能危及生命." “因此，情绪不仅仅是令人不快和陌生的-他们感到生命受到威胁.这就是这么多兽医退出治疗的原因之一."

由于路边炸弹炸毁了他们的好友，迫使他们开始用同志们的尸体装满尸体，许多兽医出现在弗吉尼亚州医疗中心，身患PTSD. PE可以为那些兽医服务.

但科普波利洛说，PE在治疗受伤的灵魂综合症方面不是很有效.

“这些兽医中有很多人遭受道德伤害，因为他们被迫做违反道德准则的事情，"她解释道. “重新审视这些可怕的回忆可以使兽医习惯于传统的PTSD，但无法消除这种内sense感.

“我想到一位兽医，在伊拉克任职期间对他做了一些相当粗糙的工作，但他对其他人也做了一些相当粗糙的工作，"她说. “"我们尝试过PE，但是习惯化对于道德创伤并没有多大帮助.最后，他对我说:“我只是一个怪物，在我的余生中，我将不得不忍受这一事实."

许多兽医不愿为自己的行动和宽恕而陷入困境–就像“干醉的人"一样，扔掉了瓶子，却再也找不到任何替代它的东西.

“很多退伍军人觉得他们不应该前进，过着更快乐，更充实的生活，因为他们觉得他们潜伏在其中，" Coppolillo说道. “如果有人觉得自己应受痛苦，这会限制任何一种治疗方法(包括体育锻炼)的有效性，而解决该问题在道德上是错误的.以我的经验，这是难以置信的普遍."

在PTSD会议上，Foa表示她不认为道德伤害这一概念特别有用.

Coppolillo说，她在密尔沃基VA医疗中心的病人负担中约有四分之一是军事性创伤，比精神创伤更容易治疗.

“我的经验是，由性创伤引起的PTSD症状似乎比与精神伤害相关的症状要快一些，" Coppolillo说. “我的直觉是，可能是因为没有将症状保持原状的道德损伤感.

“当然，性侵犯幸存者由于当时可能做出许多选择而感到深深的内/责任感，但这似乎与许多战斗兽医所面对的深层灵魂伤害截然不同，她补充说. “‘我做出了错误的选择，导致了我的攻击'与‘我做出的选择向我证明我是怪物一样.'

另一种观察结果是，远古时代的创伤与新近的创伤一样可以治疗，但是治疗时间可能更长.

“我考虑过我们的越南兽医，以及他们对待兽医的时间有多长，" Coppolillo说. “"他们经历了数年的苦难，通常在工作和人际关系方面都做得不好，最终以他们的破碎来建立自己的身份.就像精神伤害一样，这种身份创建了一个支架，可以将PTSD症状牢牢地固定在位，而拆卸支架往往需要大量的工作.

“使用40岁以上的药物治疗效果会降低吗?"她问. “我不会这么说，因为我会说这更加费力，而且需要更长的时间，因为在他们真正准备好寻求帮助之前，您还需要进行更多的深入研究."

自1970年以来一直与兽医合作的一名弗吉尼亚州咨询师说，他实际上是在设法使兽医摆脱过去的创伤.

“人们带着他们的水桶来找我，试图一直把它们倒在我身上，"他说. “但是，我认为他们不需要坐下来告诉我他们的问题10年了，每天10个小时，这可以建立起人们的心理记忆，并可以加重病情.

“他们不必告诉我，我也不必听"顾问说.他要求不要使用他的名字，因为他没有通过VA公共信息办公室进行采访. “我问他们，他们的具体问题是什么，以及他们需要哪些资源来克服这些问题.然后，我们将资源堆叠在一起，并允许兽医使用新资源来处理他的问题，以消除威胁."

另一位越南兽医告诉我他在威斯康星州托马市VA医疗中心接受PTSD治疗时的暴露疗法经验.

“这非常激烈，"他说. “实际上，男人们都在眼泪中跪下."这位兽医说，他告诉全班同学，他是如何错误地杀死了他在本不应该去的丛林中遇到的两名南越人的，然后检查了他们的尸体，发现他们是没有武器的平民.

“(释放那个故事)真令人放松，"他说，“但我不想再做一次."

大多数疗法的主要局限性之一，包括长时间的暴露疗法，是它们无法给兽医提供类似于他们在武装部队中所经历的使命感的目标感.

“如果我们要谈论的是这些退伍军人的恢复令状，不仅是从创伤后应激障碍(PTSD)的狭义诊断，而是从他们的军事经验伤害他们的方式来看，这个意义和目的问题是巨大的，"她解释说. . “我每周花几个小时在小组讨论和个人讨论中进行讨论.

Coppolillo说:“失去比自己更大的东西以及完成既定使命的痛苦实在令人痛苦，对于那些试图重新获得/创造有意义的生活的人来说，这是我看到的最大障碍之一."