为什么抑郁症总是一辈子的战斗?

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

弥漫性，隐匿性，重度抑郁症是美国最常见的情绪障碍之一，每年折磨着1700万成年人.从某些方面来看，全球影响大于美国的整个人口.其特点是压倒性的悲伤和/或内gui感，缺乏精力和动力，失眠或失眠，焦虑，激动和难以集中注意力.

有时这些症状遵循昼夜模式，以至于在早晨和晚上恶化.最终，这些症状在许多人中都变得如此虚弱，以致抑郁症是全球残疾的主要原因.

我们通常认为谈话疗法和抗抑郁药是抑郁症治疗的“黄金标准".不幸的是，研究表明，这更多是贴在潜在问题上的临时创可贴，而不是根本原因的治疗.纵向研究表明，在一生中，至少73％的被诊断为重度抑郁症的人将忍受未来的发作，而90％的具有至少三次发作的人将忍受更多的发作(Mueller等，1999； Hollon等. ，2006； Wojnarowski等人，2018； Solomon等人，2000).此外，这具有乘法效应，因此，无论是否使用传统疗法，每个抑郁发作都会显着增加未来抑郁发作的可能性(Solomon等，2000).

多年来，我们已经知道，压力(以急性生活压力源或发育创伤的形式)可以增加发生进一步抑郁事件的可能性，这种理论被称为点燃假说(Maletic等，2007). /p>

揭开重大抑郁症的神秘面纱本身就是一项艰巨的努力.尽管人们希望更多的现代研究可以为我们提供更多的清晰度，但事实并非如此.最近的一项荟萃​​分析检查了可能与抑郁症的多次复发相关的许多不同特征，但仅发现残留的抑郁症状与先前发作的次数相关，甚至在接受认知行为疗法后也是如此(Wojnarowski等. ，2018).

可以通过神经影像学，激素水平或基因分型的生物标志物来解释为什么抑郁症如此频繁复发的第二个主题.一项新的荟萃分析(Kennis et al.，2019)通过600多篇经同行评审的文章进行梳理，以检查大脑体积(特别是额叶前额叶皮层，海马和杏仁核的体积)，炎性细胞因子和激素(例如皮质醇)是否与抑郁发作的复发.尽管由于主要抑郁症的生物标志物研究之间普遍缺乏标准化而存在一些方法学问题，但肯尼斯的研究小组仅发现，未来抑郁症发作的唯一重要预测因子是:皮质醇.当然，在生活压力更大的人中，皮质醇更高.

快到2019年底了，似乎我们仍然对为什么抑郁症在整个一生中如此普遍持续存在的了解仍然很少，就像我们在1992年所做的那样.我们在神经影像学上取得了长足的进步，创造了更加凝聚力和整合性抑郁症的理论，但在这个问题上仍然相对毫无头绪.

未来的生物标志物有望提供进一步的清晰性，尤其是当我们开始了解非一线治疗(如经颅磁刺激和氯胺酮)的强大神经塑性作用时.此外，上述治疗可能会降低(或至少减慢)未来的复发率.