法医检查和创伤后应激障碍
很少使用PTSD作为精神错乱防御的基础.
然而，在男性和女性的犯罪分子中，令人衰弱的创伤和创伤后应激症状的患病率很高.在刑事责任(CR)评估中，症状的严重性可能会影响调查结果.那么如何在法律背景下评估对创伤史和创伤后反应的评估?它不是.法院更加关注与这一诊断有关的犯罪行为.
ALI(美国法律协会)针对CR的规定规定，如果在发生上述行为时，“由于精神疾病或缺陷导致其/她缺乏实质性的行为"，被告将不承担刑事责任.赞赏其行为的犯罪性或使其行为符合法律要求的能力.
如果犯罪发生在分离性闪回(PTSD的症状)期间，则似乎有理由认为被告欣赏其行为的犯罪性的能力可能会受到损害.
缺乏精神病学研究来检查PTSD后遗症在暴力犯罪行为中的作用.
PTSD还可在发生压力，令人恐惧或令人痛苦的事件之后或在长期的创伤经历(例如人身或性侵犯，酷刑，目击或成为家庭虐待的受害者或被谋杀的受害者)之后发展.实际上，PTSD在遭受严重创伤的人中约有三分之一.
因此，通过检查刑事司法系统如何解决该问题，可以最好地理解PTSD和特定PTSD症状与刑事辩护的相关性.
"[使用PTSD]的精神错乱性辩护一直引起大量争议，误解甚至是神话，法律不愿采纳不断发展的经验和精神病学原则，这加剧了这种情况." Kahler v.Kansas，140 S. Ct. 1021、1038(2020).陪审团中有人担心，成功的精神错乱可能会使不受控制的个人释放危险，回到街头.
博士莱诺尔·沃克(Lenore Walker)在1979年的书中引入了“受虐妇女综合症"(BWS)一词.精神病学界立即对诊断产生怀疑.一些理论认为这种诊断是无效的，因为家庭暴力的受害者寻求帮助.这被用来使认为妇女在反复遭受虐待时变得被动和无助的理论无效.这些妇女是受害者的观念被完全消除了.拒绝承认该综合征为精神疾病，使其不能作为“立案审判能力"(CST)或CR的要求.
另一种概念化方法是在1980年代提出的，但至今仍未将BWS视为一种独特的精神疾病.相反，它被理解为PTSD的子类别.
该理论着重于个体遭受(反复)创伤事件后遭受的心理困扰.在DSM-5中，PTSD不再包含在焦虑症中，而是单独分类-“创伤和与压力源有关的疾病".
DSM-5缩小了属于“创伤性"事件的类型.消除了“对身体完整性的威胁".例如，基于医学的创伤，例如诊断晚期癌症，不再被视为创伤.身体虐待也可能不被视为具有创伤性.好奇的！这使BWS的问题陷入困境.
PTSD症状与暴露于创伤事件之间的联系使PTSD的诊断成为一种独特的疾病.每种症状都必须与创伤事件相联系，除非通过时间和/或上下文关系来限制身体.
症状包括侵入性回忆，回避/麻木和过度兴奋.创伤事件引起恐慌，恐怖，恐惧，悲伤或绝望.回避/麻木的症状包括对感知的不安全宇宙具有保护作用的情绪策略.
这些症状可能是行为上的或认知上的，例如使用分离来切断意识体验或情绪上的情感，其中可能包括精神上的麻木.这些反应可能会变得令人不知所措，以至于受害者似乎偏执狂，并可能坚信施虐者会随时杀死他们.
评估人员必须精通PTSD是什么，并能够将其与非PTSD区别开来.需要进行创伤知情的法医评估，以确定是否存在与外伤性应激相关的临床症状，并确定症状的严重程度以及对个人功能的影响.
使用PTSD作为精神错乱的辩护方法受到批评，因为与其他诊断方法相比，它更容易遭受恶意侵害.另一个批评是对PTSD症状的评估通常基于投诉人自己的报告，并假定其真实性.
尽管有争议，但很少发生基于PTSD的精神错乱罪.
一个例子； PTSD是一项成功的精神错乱防御措施的基础，可以针对两名被告与PTSD在波斯尼亚部署有关并沉迷于止痛药的被告，针对两宗武装药店抢劫处方止痛药的行为持怀疑态度.也许在本案中，“因精神错乱而没有罪责"(NGRI)辩护与陪审团的同情有关，后者是一名前士兵的陪审团同情，他的服役经历在心理上受到了损害，而不是与他的犯罪行为直接相关的PTSD的实际症状.这些结果激起了司法和法律上有关症状报告的辩论，这些报告大多是主观的并且相对容易模仿.
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对于那些进行刑事责任评估的临床医生来说，在进行精神错乱的法律检测时，在被告中发现与所指控的犯罪直接相关的PTSD症状需要特别小心.
我们的法律体系(主要由男性法官组成)必须表现出对新概念观念的开放性，并将其个人偏见置于一旁.随着更多妇女进入合法领域，希望这将有助于接受. PTSD不仅发生在退伍军人中，还发生在其他人群中.
