抗抑郁药有效还是只是炒作?
最近有一位患者问我，我有多少次被告知抗抑郁药在治疗抑郁症方面并不比安慰剂好?我回答:“我不知道，因为我不能指望那么高.我确实知道，太多的患者选择了不服用抗抑郁药，因为他们最有可能从中受益并且可悲地继续遭受痛苦."
愤世嫉俗的人和其他抗抑郁药的不信任者，已经阅读了研究并正确地研究了研究，指出存在一些负面研究.阴性研究是抗抑郁药没有比安慰剂好的研究.当抗抑郁药未达到使用我在先前博客中撰写的p值或其他相关统计因素与安慰剂分开所需的统计显着性时，就会发生这种情况.他们声称这证明抗抑郁药并不比安慰剂好.但是，让我们将其视为一个视角.
假装我们正在研究青霉素.众所周知，青霉素是一种可以挽救生命的抗生素.没有人遭受细菌感染会说“嘿医生，开一个安慰剂代替青霉素".如果我们对有上呼吸道感染症状的患者进行青霉素的研究，我们会发现在绝大多数研究中青霉素在统计学上均与安慰剂分开.但在某些研究中，它并没有比安慰剂更好.怎么会这样答案很简单，就是并非每个上呼吸道感染的人都有一个是由细菌感染引起的.有些是病毒式的.青霉素对病毒感染无效，因此它不能比安慰剂更好.同样，如果患者没有严重的抑郁症或其他具有5-羟色胺能和/或去甲肾上腺素能网络异常的精神疾病，抗抑郁药也将无效.
精神病学研究通常在私人场所进行.特别是在美国，向医生收取费用以进行研究，为受试者支付费用以服用正在研究的药物.不幸的是，经常存在偏见，希望是无意识的偏见，使患者可以进入研究，这些患者的症状较轻，并且并未真正患有重度抑郁症或其他患有5-羟色胺能和/或去甲肾上腺素能异常的精神病.网络.
此外，一些研究患者的报告并不完全准确.我知道的一项研究是抗抑郁药的国际研究.当公司比较美国站点和非美国站点的结果时，他们发现结果在非美国站点中更为可靠.当他们查看药物的血液水平时，发现10-15％的美国受试者的血药水平达不到检测水平(换句话说，他们从未服用过药物！)，而在非美国地区的受试者几乎总是在服用药物.这有时使我们难以解释结果.此外，与我每天在办公室里见到的患者不同，研究中的患者出现的合并症症状要少得多，没有酗酒或吸毒的问题，而且合并症最少.
简单的统计和逻辑告诉我们，如果抗抑郁药的确不比安慰剂好，我们可以期望在三分之一的研究中，抗抑郁药比安慰剂要好，三分之一的安慰剂将比安慰剂好.抗抑郁药，三分之一的抗抑郁药和安慰剂的疗效相似.当我们查看涉及成千上万患者的数百项研究时，会发现什么?我们发现，尽管有研究表明抗抑郁药的疗效不超过安慰剂，但没有研究表明安慰剂的疗效优于抗抑郁药！让我重复一遍.我从未听说过关于重大抑郁症的研究，其中安慰剂的表现优于抗抑郁药.绝不.在大多数重大抑郁症和相关的精神疾病研究中，抗抑郁药的疗效优于安慰剂.
典型的抗抑郁药研究持续约八周.最后将药物与安慰剂进行比较.但是，还有其他方法可以研究抗抑郁药.一种有用的方法是让所有患者接受抗抑郁药治疗8周，然后确定哪些患者对治疗有反应，即他们的病情好转了至少50％.然后，您采取这些治疗反应者，其中一半继续服用抗抑郁药.然而，其中一半只能服用安慰剂.您会追踪这些患者几个月到一年的时间，看看会发生什么.这些被称为生存研究.在这些研究的绝大多数中，接受抗抑郁药治疗的患者的病情要好得多.在研究期间，接受安慰剂治疗的患者复发或复发为重度抑郁症的可能性是后者的两倍.
抗抑郁药有效吗?是的.抗抑郁药有效！抗抑郁药挽救了无数生命.相信它.它们并不能为每个人服务，但是如果选择正确，处方正确，服用正确，它们对绝大多数服用它们的患者都会非常有效.
现在我们希望已经解决了这个问题，让我们在未来的博客中继续介绍如何帮助您的医生为您开出正确的精神科药物！
祝您心理健康！
