PTSD及其与饮食失调的关系

创伤后应激障碍(PTSD)的诊断说明中包括暴露于涉及直接的个人经历的极端创伤性应激源，该事件涉及实际或潜在的死亡，严重伤害或人身完整性的威胁.对儿童的创伤性事件可能包括在发育上不适当的性经历，没有威胁，没有实际的暴力或伤害.身体和/或性虐待，乱伦和强奸都包含在对PTSD进行诊断的事件中.

国家饮食失调协会(NEDA)指出:“创伤后应激障碍(PTSD)通常是与饮食失调症患者同时发生的.那些经历过发泄性创伤的人可能会进食进食障碍，以自我管理与创伤后应激障碍相关的感受和经历."

据信，有30％的饮食失调者受到了性虐待.

研究表明，遭受虐待的患者与进食障碍的发展之间存在统计学上的显着联系. (请参阅Brewerton，T."PTSD与饮食失调之间的联系." 2008.精神病时报.)Brewerton引用了几项研究，其中一项研究指出:“在293例接受住院治疗的妇女中，有74％表示她们遭受了严重的创伤，根据他们对PTSD症状的反应，有52％的人报告的症状与当前PTSD的诊断相符."
(必须指出的是，不能假设饮食失调的人曾有过外伤，性或身体虐待的病史.相反，遭受性或身体虐待的人患病的风险增加了.饮食失调症.)

与PTSD相关的诊断特征在理解饮食失调的病因方面尤为重要. DSM-IVR指出:“可以通过各种方式重新体验创伤性事件.通常，该人对事件有周期性和侵入性的回忆...在极少数情况下，该人会经历从几秒钟到几小时不等的分离状态...在此期间，事件的各个组成部分得以重现，并且其行为就像在经历目前的事件.当人暴露于触发类似或象征创伤事件某个方面的事件时，通常会发生强烈的心理困扰或生理反应.".

"PTSD的本质特征是暴露于一种或多种创伤事件后会出现特征性症状."对于某些人来说，“基于恐惧的重新体验，情绪和行为症状可能占主导地位."对于其他人来说，“引起听觉和反应过度的症状(即饮食失调)是突出的……".

饮食失调症状的主要目的之一是避免和应付痛苦，不安或不舒服的感觉或影响.饮食失调既可以使自己远离这些感觉或状态，也可以缓解它们.从滥用的角度来看，饮食失调是一种聪明的，尽管具有破坏性的手段，既可以实现距离和麻木，又可以通过饮食失调症状的再现来重现过去的痛苦经历.

实际上，饮食失调的人承担着受害者和虐待者的角色.他/她通常受饮食失调症状的支配，这可能是相当可悲的(即轻泻性滥用，使用钝器顺着喉咙呕吐，挨饿，暴饮暴食直至筋疲力尽并身体疼痛)，以及同时担当施虐者的角色，而施虐者实际上是在对自己的身体造成伤害并实施攻击.这种范例适合遭受身体和/或性虐待的人与施虐者之间的关系，只有这一次，受害人才能通过担当这两个角色来承担“控制权".因此，个体可以通过饮食失调来维持反复发作的和侵扰性的虐待事件，同时通过使自己沉迷于食物来使自己分散，分散和缓解疼痛-避免进食，呕吐或将其塞满下.

创伤事件的触发事件可能会给PTSD的患者带来极端的现今心理困扰.在这种情况下，无论是感知事件还是实际事件，羞耻感，羞辱感和内感都会引起进食障碍患者的症状反应.但是，在饮食失调的情况下，这些“感觉"通常会投射到身体上.

例如，一名目前患有贪食症且有乱伦病史的妇女参加一个聚会，并认为整个房间里有一个男人在看着她.假定该名男子正凝视并试图与他人进行眼神交流，则患者将注意力转移到担心该名男子实际上正在严厉地注视着她，因为她认为自己胖并且令人讨厌.那个女人离开聚会时对自己的身体感到ham愧和恶心.当她回到家并花费数小时的呕吐时，她会摄取碳水化合物和高脂肪食物.

经分析，这名妇女报告说，当她的父亲渴望地看着她开始虐待她时，她还是个孩子时就感到羞耻，恶心和内gui.当她寻求父亲的爱时，她对父亲的爱之感变得扭曲，同时也感到厌恶，恐惧和恐惧.这些感觉后来成年后投射到了她的身上.她现在感到的羞耻，厌恶和负罪感是因为她的饮食失调行为使她觉得自己胖，恶心.她对进食过多和羞辱自己的饮食失调感到内gui，这是一种“秘密"，与乱伦的秘密一样.

对于某些饮食失调症患者，这种虐待的记忆仍然受到压制.饮食失调症状进一步确保了精神昏迷.饮食失调会消耗大量的时间，心理能量和注意力.从字面上看，没有时间考虑其他事情了.

需要牢记的重要一点是，不能就饮食失调的发展做出假设.偶然因素是个体患者所特有的.显然，对于所有饮食失调症患者，都有一种或多种独特的原因，这导致了他们特定症状的发展.关系和养育子女对自我概念和自尊，家庭动态，生物抑郁和焦虑的发展，对体重和身体形象的文化和社会压力(特别是对妇女)，身体和/或性虐待的影响，都是造成这种情况的原因.饮食失调的发展.一切都很重要.适用于哪一个人是个人所独有的.创伤后应激障碍确实是一种疾病，它影响到一些遭受虐待的人，这些人的表现可能通过饮食失调而表达出来.

最佳，
LCSW的Judy Scheel博士

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