早期干预双相情感障碍的重要性
治疗患有躁郁症的年轻人的主要挑战之一是帮助他们接受诊断的现实.由于其含义太痛苦而无法融入年轻的成年人身份发展，因此常常遭到抵制.这种抵抗力，有时甚至是完全否定抵抗力，通常会导致延迟获得适当的治疗，不愿接受健康的生活方式改变，药物不合规，症状恶化，以及最令人担忧的对病程长期预后的负面影响.
有时我会看到一位不符合上述特征的新患者.他或她很早就意识到发生了不寻常的事情，因此适当决定寻求咨询.温迪就是一个很好的例子.
在给我的第一封电子邮件中，她表示担心自己可能患有躁郁症，并希望预约进行心理诊断评估.温迪20岁，是大三学生.在我们的初始远程医疗视频会议中，她提供了以下异常情绪强度的信息.
由于COVID-19大流行，她于三月份回到家中远程完成了学期.回到家后，她说她“感觉到了-与平常不同-而不是她的正常自我".她报告说，到4月中旬，她开始经历快速的自行车骑行情绪变化，这对她来说是新的.她以前曾有过抑郁症发作，但之前没有经历过抑郁症和情绪升高阶段之间的任何循环.她还报告说，她没有使用任何可能解释或导致情绪强度变化的物质.
当被特别问到情绪升高时，她报告了以下症状:精力增加(感觉“过度，兴奋，有线")，睡眠需求减少(3至4小时，白天没有疲劳)，赛车认知，快速说话，性欲增强(对她来说比平常强)，并且难以保持认知重点，注意力和注意力.她还描述了与他人在一起时具有高度的社交性，冲动性和强烈的情感表达能力.她指出，她的行为对她而言是非常不典型的.她的情绪持续了1到3天，然后通常是抑郁发作.
关于她的抑郁症状，温迪报告:精力不足，动力不足，快感不足(缺乏快乐)，自尊心低，空虚的感觉，与周围环境麻木/脱节的感觉，人际关系退缩和失眠(过度睡眠-10-14小时).温迪进一步报告说，这些抑郁症发作将持续三到五天，然后她会转变回中档情绪.
Wendy并未密切跟踪自己的情绪循环，但她认为在一个月的时间里，她在情绪升高和情绪低落之间循环了大约三到四次.当她与我联系时，距离最后一组症状大约一个月了.她感觉相对稳定，但对情绪不稳定的潜在回报感到担忧.
温迪的症状是轻躁狂和躁郁症的典型例子，但它们没有达到持续性阈值，没有资格进行躁郁症诊断.根据DSM-5，轻躁狂症状需要持续四天或更长时间，而抑郁症状则需要持续两周或更长时间.
那么，考虑到这些标准，我对温迪是否患有躁郁症的评估问题有何反应?
简单的回答:看来她最近的经历可能代表了躁郁症的发作，但是在我们进行评估时，现在确定性尚为时过早.我表示，随着时间的流逝，温迪的答案可能会变得更加清晰，特别是如果温迪的情绪模式在持续时间和敏锐度上持续存在和/或增强的话.我们也不能忽视在学期末面临学业压力时离开学校并返回家乡的种种间接影响.温迪的快速循环可能不是双极性的，而是一次异常的经历，在诊断上不容易解释.
除了录取，我与温迪又见了几次面，我们的工作重点是心理教育.她的确理解她可能正在研究出现双相情感障碍的早期阶段，尽管我无法对她的诊断做出更明确的定义，但我仍致力于帮助她了解这种疾病和可以帮助支持的生活方式选择稳定的情绪机能.
还进行了精神科转诊，以寻求第二种诊断意见，并讨论了温迪现在可能考虑的或情绪症状是否要恢复时可以考虑的药物选择.迄今为止，她还没有继续接受精神病学治疗，但她确实打算这样做.
从本质上讲，我和Wendy的目标是帮助她更多地了解躁郁症，并在情绪不稳定再次出现时制定清晰的游戏计划.我也尽力表达她可能会冒险，因为她无视最近的自行车运动，并保持谨慎状态.
如果我们有更多像Wendy一样成熟的年轻人，这会很好吗?她没有因焦虑或对耻辱的恐惧而避免提供专业帮助，而是主动而成熟地寻求有关潜在双相症状的合理担忧的帮助.这样，Wendy现在可以更好地做好准备，以应对将来出现的症状.
温迪也是年轻人的榜样，他们可能正在经历情绪不稳定的早期迹象.在精神健康问题上，人们比情况迟早变得更糟，变得更难管理，因此人们早日寻求帮助要好得多.
